空腹血糖達(dá)到了12.8，餐后2小時血糖超過了20以上，對于這樣的一種血糖情況，已經(jīng)毫無疑問的屬于確診的糖尿病的問題了。
通常說來，血糖到了這個程度，要說一點感覺沒有，通常不太可能，但也有些朋友可能會因為癥狀比較輕微而忽略了血糖升高的問題，因此，一旦發(fā)現(xiàn)，血糖這么高，反而會嚇一跳。
這種情況，血糖高不高？
當(dāng)然是很高的水平了，我們的正常血糖是空腹不超過6.1mmol/L，餐后不超過7.8mmol/L，而糖化血紅蛋白一般是在6.5%以下的水平，從這個檢查值來看，您的空腹血糖超標(biāo)2倍以上，餐后2小時血糖超標(biāo)將近3倍，而如果以這個值預(yù)估以下糖化血紅蛋白水平，肯定也不會小于10.0%，這樣的一個血糖水平是很高的，而且由于血糖嚴(yán)重偏高，導(dǎo)致出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)代謝紊亂等急性糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險也都會大大增加，因此，對于這樣的一種血糖情況，應(yīng)該積極的予以控制和調(diào)理。
新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人怎么辦？
如果是新發(fā)現(xiàn)的這種情況，首先應(yīng)該進行相應(yīng)的檢查，到底是屬于1型糖尿病還是2型糖尿病的問題，對于不同的糖尿病類型，采取的應(yīng)對方案也各不相同。
主要說一下常見的2型糖尿病的情況，如果是2型糖尿病，血糖到了這個程度，應(yīng)該怎么辦呢？有的朋友說，飲食+運動+用藥唄，但對于目前的這個血糖值，不建議先著急加強運動，一是先要積極的應(yīng)用胰島素，把過高的血糖盡快的降下來，通常臨床上對于新發(fā)糖尿病，糖化血紅蛋白超過9.0%的患者，如果同時伴有典型癥狀的情況，就建議使用胰島素進行治療了。
新發(fā)的2型糖尿病人血糖高到這個水平，建議在血糖控制下來之前，先不急著進行運動鍛煉，以免劇烈運動+高血糖，反而帶來健康風(fēng)險，可以通過控制飲食，加用藥的方式來控制血糖，用藥方面，建議先加用胰島素來加強血糖控制，至于胰島素要不要一直用，還要結(jié)合實際的身體情況，如果通過檢查，確認(rèn)身體還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，而且胰島細(xì)胞功能也還可以的話，可以經(jīng)過一段時間采用口服藥物+胰島素治療的方式來加強血糖控制，但經(jīng)過一段時間以后，如果通過口服降糖藥物，能夠把血糖控制在合理達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)（糖化血紅蛋白至少控制到7.0%以下），胰島素也是可以停用的。停用胰島素以后，運動鍛煉要繼續(xù)加強，生活上的飲食調(diào)理也要更加注意，同時配合合理的選擇口服降糖藥，將血糖平穩(wěn)控制住，就是很重要的。
已經(jīng)在控制的糖尿病人怎么辦？
對于本身已知是糖尿病患者的朋友，并且已經(jīng)開始控制血糖的過程中，出現(xiàn)血糖飆升到這個數(shù)值的情況，就說明我們原來的糖尿病控制方案不夠合理，并沒有有效的控制住高血糖的問題，不妨問一下，飲食上有沒有注意控制，是不是最近又開始暴飲暴食了？運動鍛煉堅持了沒有，是不是很久都沒運動了？降糖藥有沒有按時按量的吃？
而如果存在嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，胰島功能也已經(jīng)相對較弱，通過口服藥物無法有效控制血糖達(dá)標(biāo)，則胰島素可能就要長期的用下去。如果是已經(jīng)口服2種或以上的大劑量降糖藥的情況下， 血糖還高到了這個程度，說明口服降糖藥已經(jīng)不能夠達(dá)到降糖的效果了，這種情況下，加用胰島素就是非常有必要的了，通過加用胰島素，加強血糖的進一步控制，把血糖嚴(yán)格的控制下來，才能夠減少糖尿病帶來的健康危害和并發(fā)癥風(fēng)險。
總而言之，對于這樣的一種血糖升高情況，還是比較嚴(yán)重的， 不管是新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，還是已經(jīng)在控制的糖尿病患者，都應(yīng)該引起積極的重視，結(jié)合自身實際情況，通過合理的個性化的降糖措施來積極的調(diào)理控制血糖，有效的減少長期高血糖帶來的急性和慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。在很多大眾眼里對糖尿病的概念就是病人“血糖高于正常人”。關(guān)于糖尿病具體有何危害、為什么要做糖耐量試驗、為什么要查糖尿血紅蛋白、治療糖尿病的五駕馬車分別是什么很多人都不了解，其實今天我在這告訴大家，糖尿病它是一個慢性病，也就是說病人需要在家中調(diào)理，病人本身良好的依從性才是有效治療的前提所在。如問題所言，空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，該怎么辦呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/p>
先對問題本身進行一個簡單的分析
我看了看這個問題其它的答案，很多人都是開門見山的給出了建議。但長期看我科普內(nèi)容的粉絲應(yīng)該清楚，我科普一個疾病往往會講的很細(xì)，雖然會啰嗦點，但出發(fā)點就是用通俗的語言來幫助大家理解疾病的前因后果，這樣有什么好處呢？當(dāng)你們對我講的內(nèi)容反復(fù)琢磨理解之后那么在治療方面就能理解醫(yī)生的方案，同時也在疾病的治療過程中不會因不理解不懂而導(dǎo)致依從性差。
那么言歸正傳，現(xiàn)在回到問題本身上來，題主說“空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上”，我只能說這么單單一句話能提供的信息屬實太少，臨床醫(yī)生治病一定是需要采集到完整的病史，體格檢查，同時再結(jié)合相關(guān)的輔助檢查等才能給出最佳的方案，所以題主的血糖異常究竟有多久了？是首次發(fā)現(xiàn)還是治療后發(fā)生？糖化血紅蛋白如何？是否有連續(xù)幾日空腹、三餐前后、睡前的血糖值？目前是單純口服藥物治療還是胰島素治療？有無蛋白尿、眼底病變、周圍神經(jīng)病變等情況？
所以這一小節(jié)我給的建議就是一定要把自己的得病情況說清楚，即使在現(xiàn)實中去醫(yī)院就醫(yī)也是一樣，這樣是更方便自己的疾病得到醫(yī)生的專業(yè)建議。就如同這個問題一樣，如果是首次發(fā)現(xiàn)還沒有治療過或者已經(jīng)得病多年一直在治療那么我給出的建議就會有所差異。所以今天針對于題主關(guān)于血糖控制的疑問，我只能盡量從大方向上解答，同時也希望可以幫助到有此方面疑問的頭條朋友。
關(guān)于糖尿病流行病學(xué)方面的介紹
糖尿病它是一組由多病因引起以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起。在醫(yī)院中就診的科室首選“內(nèi)分泌科”。作為一個常見病、多發(fā)病，它已經(jīng)嚴(yán)重的威脅人類健康，目前是世界性的公共衛(wèi)生問題。筆者查閱了相關(guān)資料，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，2011年全世界糖尿病患者人數(shù)就已經(jīng)達(dá)到3.66億。而近30年來由于我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，生活方式的改變等因素，我國的糖尿病患病率也是在快速增加。2012年，中國成人糖尿病患病率已經(jīng)上升至11.6%（其中男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%）
空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，該怎么辦？
這個血糖值究竟是什么水平呢？算不算高呢？我們先來看看標(biāo)準(zhǔn)血糖值，根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會報告。我們正常人的空腹血糖應(yīng)在6.1mmol/l，餐后2小時血糖應(yīng)在7.8mmol/l以下。如果你的血糖測出來大于這兩個數(shù)值，那必然是有血糖問題，這時候可以分為三種情況來看。
如果測出來空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之間，餐后2小時血糖在7.8mmol/l以下，那就是空腹血糖受損；如果測出來空腹血糖 7mmol/l，餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/l之間，那就是糖耐量減低；這兩種類型還沒達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。如果測出來空腹血糖大于7.0mmol/l，餐后2小時血糖 11.1mmol/l以上，那就屬糖尿病無疑了。
現(xiàn)在結(jié)合題主的問題（由于沒有具體的病情介紹、發(fā)病時間、有無用藥等），我現(xiàn)在作出如下假設(shè)，一種情況也就是說題主這個空腹血糖、餐后2小時血糖值是首次就診發(fā)現(xiàn)的，那這種狀態(tài)該怎么辦呢？看血糖數(shù)值其實已經(jīng)達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，我給出的建議是住院進一步評估、檢查，做個胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗評估個一下胰島B細(xì)胞的功能情況。在這個基礎(chǔ)上也完善糖耐量試驗（OGTT試驗），細(xì)致的觀察血糖情況。
其它方面，需查糖化血紅蛋白看看百分比多少，因為這個結(jié)果可以推測到你近3個月內(nèi)血糖控制情況。再完善眼底檢查、尿常規(guī)、生化、血管彩超等看看有無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，這些工作做好了那就是治療、健康宣教。比如結(jié)合病人實際情況看看用哪種藥物或胰島素，哪些食物不能吃或者少吃，飲食上注意點什么，怎么進行運動，需不需要減肥等等。
另一種情況也就是說題主這個空腹血糖、餐后2小時血糖值是經(jīng)過治療后的，那我只能說血糖控制的非常差。具體你是飲食控制不好還是藥物服用頻次不夠還是胰島素劑量不足等就不得而知了。針對這種情況，我的建議是一次并不能反映多大問題，建議先連續(xù)監(jiān)測三天空腹、三餐前后、睡前血糖值。并查一個糖化血紅蛋白。如果只是偶發(fā)，那么再觀察；如果血糖水平一直都是這么高，那就由內(nèi)分泌科醫(yī)生進行血糖調(diào)控。
該飲食控制飲食控制，該加口服藥物加口服藥物，該用上胰島素和（或）加大胰島素劑量就用。當(dāng)務(wù)之急就是把血糖先控制下來，雖然有的人因為長期的高血糖已經(jīng)耐受，當(dāng)沒有出現(xiàn)急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷）時，很多人還沒有任何不適癥狀。但是高血糖狀態(tài)對人體各個臟器的損害是非常大的，所以不論是首發(fā)還是反復(fù)多次血糖高一定要引起高度重視，積極處置，密切隨訪。
在糖尿病治療中飲食（良好的飲食習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)）、運動（選擇適合自己的運動方式和運動頻率，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重）、藥物（在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化用藥或者注射胰島素）、血糖監(jiān)測（定期測量血糖，在家也應(yīng)當(dāng)隨時隨地檢測血糖，防止血糖過高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過低發(fā)生暈厥）、健康教育（糖尿病患者掌握相關(guān)的糖尿病常識，養(yǎng)成良好的心態(tài)，積極的態(tài)度）這五駕馬車缺一不可。近年也有專家提出新五駕馬車（降壓、調(diào)脂、抗血小板、減輕肥胖、控制血糖）。我的建議是綜合一起，都要重視，以為控制血糖，防治并發(fā)癥共同助力。
綜合總結(jié)
糖尿病的治療是一個系統(tǒng)的過程，既然它是一個慢性病，又隨著疾病的病程可能出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，那就需要兼顧方方面面。持之以恒的堅持下去，把血糖控制好。不論你是新發(fā)現(xiàn)還是有糖尿病多年，我的建議是最終目標(biāo)值為空腹在4.4-7.0mmol/l之間，非空腹 10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7%，不論有無合并高血壓，血壓需控制在130/80mmhg以下。
在血脂方面，男性高密度脂蛋白膽固醇需 1.0mmol/l，女性 1.3mmol/l；甘油三脂需小于1.7mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇的話也要分類來看，如果合并有心腦血管疾?。ㄈ鐒用}粥樣硬化、高血壓、冠心病等）則要控制在1.8mmol/l以下，如果沒有合并心腦血管疾病，那條件可以放寬一點，建議控制在2.6mmol/l以下。不少罹患糖尿病的患者還合并有肥胖問題，在此，我建議體重指數(shù)（BMI）需時刻 24，每周主動進行有氧運動，總運動時間需大于150分鐘（數(shù)據(jù)參考自2017年中國2型糖尿病防治指南）。
本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。這是本人個人臨床經(jīng)驗結(jié)合國內(nèi)外著名期刊文獻(xiàn)及行醫(yī)過程中的一些感悟花費一晚上時間綜合總結(jié)而成。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、健康保健觀念群體有所幫助。創(chuàng)作不易，如果學(xué)到了，不要吝嗇，獻(xiàn)個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
現(xiàn)在的人們吃飯吃得太精細(xì)，而越精細(xì)的食物吸收越快，升高血糖越快，再加上人們動得少，肥胖率增加，這些都使得糖尿病變得越來越常見。
空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，怎么辦？
顯而易見，空腹血糖12.8mmol/L，餐后兩小時20mmol/L以上，必然是血糖失控的表現(xiàn)。如果是初次測量血糖的患者，要繼續(xù)測量，若3次結(jié)果均為上述測量值，必然就是糖尿病了。如果是既往有糖尿病病史的患者，那么應(yīng)該就是病情惡化的表現(xiàn)。無論是哪一種情況，這樣的血糖值都是很危險的，一定要盡早干預(yù)。
血糖越高，風(fēng)險越大！
正常情況下，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。上述測量結(jié)果明顯要比正常值高很多。而糖尿病除了長期血糖升高所致的慢性并發(fā)癥外，最怕的還是急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等，這些一旦發(fā)生，可能立即讓患者喪命。而糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因就是因為血糖急劇升高。
一般而言，血糖越高，急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險越高，比如血糖達(dá)到16.7-33.3mmol/L時，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險最大。這是很危險的。所以說，空腹血糖12.8mmol/L，餐后兩小時20mmol/L，若患者血糖處于該水平時，無論是否有明顯的癥狀，都是很危險的一種狀態(tài)。要求患者必須盡快把血糖降下來。
首先，一般都要求啟用胰島素治療。
對于剛確診糖尿病的患者來說，即便以前從沒有用過降糖藥，在血糖如此之高的情況下，最好也是直接注射胰島素，先把高血糖水平降下來再制定后續(xù)的治療方案。
而對于有著常年病史的患者來說，血糖如此之高的危險更大。一方面，要考慮這是病情惡化的表現(xiàn)，也說明降糖藥已經(jīng)無法滿足患者的病情需要，所以更要及時啟動胰島素治療方案。另外一方面，糖尿病患者血糖突然這么高，還得考慮是不是近期飲食出了問題，或者是吃藥不規(guī)律，如果是飲食、藥物問題的話，要先從這些方面入手解決問題。
其次，還需考慮后續(xù)的應(yīng)對方案。
胰島素治療是快速降低血糖的有效手段，但這并不是說一旦開始注射胰島素，就終身不能停用了。若能通過胰島素治療把血糖降下來，后續(xù)該怎么辦還需因人而異。
1、新發(fā)糖尿病患者：對于剛確診的糖尿病患者來說，要不要繼續(xù)用胰島素，關(guān)鍵要看血糖控制情況，建議進行糖耐量測定，以明確胰島功能情況。若胰島功能尚好，可以慢慢嘗試減少胰島素用量，聯(lián)合口服降糖藥治療，若能保證血糖在正常范圍內(nèi)，之后可以再嘗試停用胰島素，只用降糖藥?？傊褪且诒ＷC血糖平穩(wěn)的前提下，盡量脫離胰島素治療。但是，如果口服降糖藥無法滿足需求，就得堅持長期注射胰島素治療了。
除了藥物治療，生活干預(yù)療法肯定也是必不可少的?；颊呖梢韵葟娘嬍掣深A(yù)入手，學(xué)著計算每天攝入飲食熱量，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，根據(jù)個人情況可選擇少食多餐，保證餐后血糖穩(wěn)定。待患者血糖降下來并穩(wěn)定后，再加上運動療法，堅持每天運動半小時，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。這些對于糖尿病患者來說，都是必不可少的一環(huán)。
2、既往有糖尿病病史的患者：對于常年糖尿病的患者來說，要不要長期用胰島素，也得看具體情況。如果是病情惡化所致，且患者已經(jīng)服用了多種降糖藥，仍舊無法控制血糖，說明口服降糖藥無效了，后續(xù)可能就得長期注射胰島素來控制血糖了。
如果是因為飲食不當(dāng)、藥物等因素導(dǎo)致的，比如近期吃了很多高升糖指數(shù)的食物導(dǎo)致熱量超標(biāo)，就得嚴(yán)格控制飲食，密切監(jiān)測血糖水平，若不用胰島素也能穩(wěn)定血糖，可以停用。再比如，近期經(jīng)常忘記吃藥或者一直只吃一種降糖藥所致，就得提高警惕，規(guī)律吃藥，并考慮聯(lián)合其他口服降糖藥，若能保證血糖平穩(wěn)，也可嘗試停用胰島素。
當(dāng)然，對于有著常年糖尿病病史的患者來說，飲食療法和運動療法，患者應(yīng)該也都很清楚了?？梢钥隙ǖ氖?，無論是否終身用胰島素，這些基礎(chǔ)的療法都是必須終身堅持的。
我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在與血糖升高相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！
空腹血糖12.8mmol/L，餐后兩小時血糖20mmol/L以上怎么辦？我們先了解正常人的血糖值是多少，正常人的空腹血糖是3.9－6.1mmol/L，餐后兩小時血糖是 7.8mmol/L，而你的檢查數(shù)據(jù)已經(jīng)超出了正常范圍，肯定是不正常的，接下來要如何處理呢？
- 首先要做的就是完善相關(guān)檢查，進一步確診是否自己得了糖尿病。一次血糖的升高并不一定都是糖尿病，也有可能是應(yīng)激狀態(tài)，或者近期輸入了大量葡萄糖，所以最簡單的確診方法就是OGTT實驗。除此之外需要化驗糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等指標(biāo)。
- 其次，如果確診糖尿病，需要進一步確診糖尿病的類型，是Ⅰ型糖尿病還是Ⅱ型糖尿病，這對接下來的治療有很大指導(dǎo)意義。
- 再次，確診是否已經(jīng)產(chǎn)生并發(fā)癥。糖尿病的常見并發(fā)癥有糖尿病腎?。ǔ霈F(xiàn)蛋白尿、高血壓、甚至腎衰竭等）、眼?。ǔ跗谝暳Σ皇苡绊懀瑳]有自覺癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)不同程度的視力減退、視物變形等）、心腦血管病、糖尿病足等。
- 最后，治療方案的選擇。糖尿病的治療可以口服藥物也可以注射胰島素。如果出現(xiàn)一下情況須用胰島素治療，比如確診的是Ⅰ型糖尿病、并發(fā)急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒等）、出現(xiàn)較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥或者合并癥（糖尿病早期腎臟病變、視網(wǎng)膜病變Ⅲ期以上，合并嚴(yán)重心、腦、下肢血管病變等）。除了藥物治療以外，還需要患者合理飲食、規(guī)律鍛煉、保持愉快的心情。
糖尿病?？漆t(yī)生為大家回答。
如果初次發(fā)現(xiàn)這種血糖，說明已經(jīng)可以診斷為糖尿病了，無論有沒有癥狀，都可以診斷。但通常都應(yīng)該有多尿、乏力等癥狀，但有些人是在查體過程中發(fā)現(xiàn)的，也可以沒有任何癥狀。
如果已經(jīng)是糖尿病，應(yīng)用藥物治療過程中發(fā)現(xiàn)血糖高，那說明目前的治療方案是非常不適合的。
無論初診還是既往就有糖尿病，現(xiàn)在的血糖水平都是非常高的，需要藥物治療來盡可能快的將血糖平穩(wěn)下來。
因為可能存在代謝紊亂如酮癥情況，這種血糖不建議劇烈運動，可快步走，騎自行車，如有明顯乏力等癥狀則不建議運動。飲食上不要吃甜食，稀飯，吃蔬菜，蛋白質(zhì)類食品，多喝水以緩解脫水癥狀，如有酮癥酸中毒癥狀如惡心、嘔吐等，應(yīng)盡快輸液治療。
初診患者的藥物治療建議選擇胰島素，因為早起的規(guī)范有效治療可有“代謝記憶”效應(yīng)，很長時間的影響以后的血糖水平，有可能在很長一段時間保持血糖平穩(wěn)。可根據(jù)情況選擇1次、2次或多次胰島素注射。
正在降糖藥物治療的，認(rèn)真分析血糖升高的原因，如合并感染、創(chuàng)傷、心腦卒中等，應(yīng)盡快調(diào)整合適的治療方案，來將血糖控制在正常水平。口服藥物治療的，建議胰島素治療。
綜上可知，空腹12.8，餐后20以上，應(yīng)盡快去醫(yī)院，配合醫(yī)生調(diào)整合適的治療方案，盡快將血糖平穩(wěn)下來。
我們先來看看正常的血糖值及控制目標(biāo)：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿?。嚎崭寡谴笥?.0mmol/L或（和）餐后2小時血糖大于11.1mmol/L
成年病人的一般控制目標(biāo)：r
餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)r
餐后2小時： <180mg/dl (<10mmol/l)r
入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)r
夜間3點：>90mg/dl (>5mmol/l)r
若反復(fù)出現(xiàn)低血糖，適當(dāng)提高控制目標(biāo)：
標(biāo)：r
餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)r
若懷孕，適當(dāng)減低目標(biāo)血糖值：r
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
你的血糖值顯然高出很多，如果你的飲食、藥物、運動都是定時定量的，那么建議你的長短效藥物都需要增加，并適當(dāng)減少飲食，至于藥量增加多少應(yīng)視自己具體情況而定，每個人的個體化差異還是很大的，如果血糖一直調(diào)不好，應(yīng)立即就醫(yī)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)！
你好，感謝邀請！三諾講糖很高興為你解答！
空腹血糖12.8，餐二血糖20以上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍了，建議盡早采取有效措施降低血糖，以免引發(fā)酮癥酸中毒等急性或其他慢性并發(fā)癥。
正?？崭寡菓?yīng)該6.1以下，餐后兩小時血糖不超過7.8，您的血糖已經(jīng)偏高很多，一般來說，空腹血糖超過9，就可以進行胰島素強化治療，以便讓血糖快速降下來。
如果您還未確診糖尿病，建議馬上到醫(yī)院確診下，并檢查胰島受損情況，并在醫(yī)生建議下及時進行口服降糖藥或注射胰島素治療。
如果您已經(jīng)確診糖尿病，這樣的血糖值代表血糖控制不佳，需要立即改變以往生活習(xí)慣，加強飲食，運動等生活方式干預(yù)，查看是否是飲食控制不好的原因，如果正在服用降糖藥但血糖控制并不理想，說明藥物效果不好，還需要考慮調(diào)整藥物。
總之，空腹血糖與餐后兩小時血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)值時，一定要引起重視，及時調(diào)整飲食運動計劃，或調(diào)整用藥，采取措施降低血糖，以免引起急性或慢性并發(fā)癥。
空腹血糖12.8，餐后兩小時血糖20以上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，這證明你患了糖尿病，快到醫(yī)院里找醫(yī)生吧！醫(yī)生會根據(jù)你的情況，針對性治療。
糖另外一個名字叫做碳水化合物，我們平時用的主要食物都是含糖量比較高的。比如米飯，饅頭等面食等等。面食里含量最多就是碳水化合物，也就是糖。
患了糖尿病的人最注重合理飲食。就是減少糖的攝入。我這里給大家介紹一些含糖量比較高的食物，供大家參考，主食，米 玉米 面 面條等含糖量都很高，凡是淀粉做出來的食品都是高糖食品，如各種粉條等等，含糖量高的水果有荔枝，火龍果，梨等等。水果當(dāng)中含糖量較低的應(yīng)該是西瓜。市場買的多數(shù)飲料都是高糖產(chǎn)品，如可樂，雪碧等等。至于在飲食方面怎樣合理搭配還要聽醫(yī)生的。
體育鍛煉是對糖尿病患者最好的輔助治療。其中最佳的鍛煉方式就是走步，要長期的走下去，每天走路不低于一萬步。以上供大家參考。正確的治療方法要找醫(yī)生。
搶救了一位心肌梗死患者，當(dāng)時來的時候隨機血糖22mmol/L；當(dāng)時也用了胰島素降糖。
后來查空腹血糖12.8mmol/L，餐后血糖20mmol/lL；隨著患者血管開通，患者的癥狀逐漸緩解，問他平時為什么不控制血糖，患者還振振有詞，說平時沒有任何不舒服，干嘛還得吃藥打胰島素呢？
因為他還處在急性心肌梗死急性期，于是也沒和他爭辯，等他病情更加穩(wěn)定的時候，再告訴他，其實他之所以發(fā)生心肌梗死，和他長期不控制血糖有著密切關(guān)系。
一、血糖多少是正常？多少要考慮糖尿?。?/p>
空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，肯定是糖尿病，而且血糖已經(jīng)很高；目前我們常用的血糖參考標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖：3.9~6.1mmol/L。
如果空腹血糖： 7.0mmol/L，就要考慮糖尿病，該患者空腹血糖已經(jīng)12.8mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常空腹血糖。
餐后2小時血糖值4.6 7.8mmol/L，而這位患者餐后2小時都20多的血糖，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，所以這位患者肯定是糖尿病，且血糖從未控制。
平時，我們還會用到另一個指標(biāo)叫隨機血糖，當(dāng)隨機血糖 11.1mmol/L，就可以診斷糖尿病。
二、另一個指標(biāo)更重要
我們平時更多的關(guān)注了空腹血糖和餐后血糖，其實，比起這兩個指標(biāo)更為重要的是糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白是指患者最近一段時間內(nèi)的血糖水平，是診斷和管理糖尿病的重要手段，正常人糖化血紅蛋白測定的參考值是：4% 6%。
該患者化驗糖化血紅蛋白已經(jīng)高出了10%，當(dāng)糖化血紅蛋白>9%說明患者血糖長期控制不好，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
所以，這位患者發(fā)生心肌梗死也在意料之中。
三、這么高的血糖，如果長期不控制會發(fā)生什么后果
這位患者的結(jié)果，已經(jīng)告訴我們，長期的血糖不控制，會導(dǎo)致心肌梗死風(fēng)險明顯增加。糖尿病對血管的影響是彌漫性的，也就是并不是一處血管病變，常常是一長串，多處血管都有狹窄，常常危及到心臟或腦血管，所以我們常常發(fā)現(xiàn)糖尿病的人更容易心肌梗死或腦梗死。
糖尿病不僅僅會導(dǎo)致心腦血管疾病，如果血糖短期內(nèi)急劇升高，會導(dǎo)致糖尿病昏迷；長期血糖異常，會導(dǎo)致糖尿病腎病，腎功能不全，腎衰，透析；會導(dǎo)致視力下降，甚至失明；會導(dǎo)致糖尿病足，甚至截肢；會導(dǎo)致糖尿病微血管病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變等等。
四、血糖升高怎么辦？
其實面對任何疾病，我們都無法自己治療。我們科普的目的是讓大家健康生活，預(yù)防疾病，正確面對疾病。面對糖尿病我們應(yīng)該盡快去醫(yī)院內(nèi)分泌科，找醫(yī)生，找?？漆t(yī)生，看看如何治療才是最佳方案。血糖過高，或合并急性心肌梗死或嚴(yán)重的并發(fā)癥，建議以胰島素為主，平時口服降糖藥或注射胰島素。不管用什么方法，需要盡快把血糖控制在正常范圍才是上上策！
總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，必須盡快去醫(yī)院，找?？漆t(yī)生降血糖，以免危險發(fā)生！
空腹血糖12.8，餐后兩小時20以上，怎么辦？
空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小時血糖達(dá)到20mmol/L以上，毫無疑問血糖已經(jīng)身高了，達(dá)到了確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。
我們的正常血糖應(yīng)該是空腹血糖不超過6.1mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于7.0mmol/L，或者餐后2小時血糖大于111mmol/L，而您的這個血糖水平顯然已經(jīng)超過了糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)。按照這個血糖水平，糖化血紅蛋白應(yīng)該也已經(jīng)超過了正常的6.5%，甚至超過了10%，所以需要立即進行干預(yù)，降低血糖水平。
發(fā)現(xiàn)糖尿病，該如何治療？
首先應(yīng)該明確糖尿病的病因，糖尿病分為1型和2型兩種，1型基本是由遺傳因素引起的，2型糖尿病多與自身的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。此外，一型糖尿病患者自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，感染一些病毒，比如風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等導(dǎo)致免疫力下降，也易引發(fā)糖尿病。
目前2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上。2型糖尿病的治療主要可以分為藥物治療和生活干預(yù)兩方面。
1. 藥物治療
在對糖尿病進行藥物治療的過程中，治療藥物主要有口服藥物治療與胰島素治療。首先，口服藥物治療有磺脲類藥物與雙胍類降糖藥，2型糖尿病患者可以現(xiàn)在飲食控制和運動基礎(chǔ)上使用磺脲類藥物，主要是因該藥物能夠?qū)σ葝u素分泌有效刺激，具有較高治療效果，能夠確?；颊吒鱾€指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。
雙胍類降糖藥物主要是能夠增加外周組織葡萄糖的利用，以此降低胃腸道對葡萄糖的吸收量，從而有效控制體重。2型糖尿病在進行飲食治療的過程中，沒有較高的治療效果，并且單獨采用磺脲類藥物也起不到較好的治療效果，這就需要在此基礎(chǔ)上與雙胍類降糖藥物進行聯(lián)合使用。雙胍類降糖藥物主要適用肥胖患者、飲食治療無效患者、單用磺脲類藥物無效患者，此外腎、肺等疾病患者、糖尿病酮癥患者以及酮癥中毒患者不能使用該藥物，需要采用胰島素進行治療。雙胍類降糖藥物在使用期間會有一些不良反應(yīng)，比如胃腸反應(yīng)、惡心、腹痛等。
其次，胰島素治療。2型糖尿病采用降糖藥物無法達(dá)到有效效果，需要采用聯(lián)合治療方法。首先保持降糖藥物劑量不變，同時在患者入睡前注射中效胰島素或者長效胰島素類似物，3天/次，能夠使空腹血糖有效降低，如果對于一些患者沒有達(dá)到治療效果，需要停止使用降糖藥，并且每天注射2次胰島素。
2. 生活干預(yù)
首先是飲食治療，控制碳水的攝入，一般情況下每天進食約400克為宜，若休息患者每天進食250克為宜，若體力勞動患者，需要根據(jù)勞動強度大小選擇進食量，一般情況下在300-400克；多攝入蛋白質(zhì)，糖尿病患者最好每天攝入每千克體重2克的蛋白質(zhì)。此外注意增強運動，超重的患者需要減重，保持身材。
