聊一聊前置胎盤(pán)那些事兒
一.前置胎盤(pán)
門(mén)診的時(shí)候，不少孕媽媽拿著超聲單子疑惑，啥叫胎盤(pán)位置低，啥叫前置胎盤(pán)？
前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)組織覆蓋宮頸內(nèi)口，將來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、早產(chǎn)及需要剖宮產(chǎn)。如果胎盤(pán)距離宮頸內(nèi)口2cm以?xún)?nèi)，就是常說(shuō)的胎盤(pán)位置低。
孕20周以上的孕媽媽如果發(fā)生無(wú)痛感的陰道流血，首先應(yīng)懷疑前置胎盤(pán)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，并做超聲檢查以明確胎盤(pán)位置。
如果孕媽媽既往做過(guò)剖宮產(chǎn)，那么再次懷孕發(fā)生前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著剖宮產(chǎn)數(shù)的增加而增加，還有懷雙胎的孕媽媽比單胎妊娠的孕媽媽患前置胎盤(pán)的概率高的多。
二.孕中期胎盤(pán)位置低，將來(lái)有沒(méi)有可能長(zhǎng)上去？
孕期隨著子宮的增大，子宮下段的拉長(zhǎng)，一部分胎盤(pán)位置低的孕媽媽在孕晚期會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)相對(duì)位置的上移，胎盤(pán)位置也就恢復(fù)正常了。所以在孕中期是不會(huì)輕易下結(jié)論哪位孕媽媽是胎盤(pán)位置低或是前置胎盤(pán)的。
可是如果到了 孕35周胎盤(pán)位置還是低或是前置胎盤(pán)的話，那么無(wú)論有無(wú)既往剖宮產(chǎn)的情況，孕媽媽到分娩時(shí)候，胎盤(pán)位置都很難相對(duì)再上移了。
另外，孕中期胎盤(pán)覆蓋或超越宮頸內(nèi)口的面積越大，前置胎盤(pán)一直持續(xù)至分娩的可能性就越大。
三.胎盤(pán)位置低在孕期會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？
前置胎盤(pán)的最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性的陰道出血，一多半的病例可能會(huì)發(fā)生一次或多次出血，如果伴有宮縮，出血可能會(huì)增多，可能會(huì)收入院進(jìn)行評(píng)估和醫(yī)療處理。如果出血還是很多或是合并別的病情，很有可能會(huì)提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。
也有少部分孕媽媽一次都不出血，這時(shí)候更要注意排除另一個(gè)嚴(yán)重疾病——胎盤(pán)植入。
一般來(lái)說(shuō)，孕媽媽被診斷為前置胎盤(pán)后，醫(yī)生還會(huì)考慮是不是合并胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入。媽媽既往剖宮產(chǎn)或是宮腔操作的次數(shù)越多，胎盤(pán)粘連或植入的發(fā)生率就越高，這個(gè)也是很危險(xiǎn)的病情。
如果確實(shí)胎盤(pán)位置低到覆蓋住宮頸內(nèi)口，這種叫前置胎盤(pán)，一般都不建議陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)孕媽媽和寶寶都更安全。即便將來(lái)需要做剖宮產(chǎn)，前置胎盤(pán)本身一般是不會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的，這一點(diǎn)孕媽媽不要多擔(dān)心。
四.胎盤(pán)位置低的孕媽媽有啥需要注意的嗎？
避免增加腹壓的動(dòng)作，比如解大便用力，頻繁咳嗽，用力下蹲等等。
還有避免性生活和過(guò)多運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)然并不是說(shuō)不可以日常活動(dòng)了，這些都是不受影響的。
五.那么因?yàn)榍爸锰ケP(pán)做剖宮產(chǎn)手術(shù)，和其他孕媽媽一樣嗎？
剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本步驟和其他孕媽媽大致是一樣的。但是由于胎盤(pán)附著于子宮下段，這部分的子宮肌層相對(duì)較少，收縮力弱，胎盤(pán)剝離離開(kāi)子宮后一旦出現(xiàn)宮縮乏力、子宮下段的血管會(huì)開(kāi)放，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后的媽媽都比其他的孕媽媽更是容易出血。
六.聽(tīng)起來(lái)可怕，那么有沒(méi)有能止血的辦法呢？
當(dāng)然有啦！一般是先無(wú)創(chuàng)操作后有創(chuàng)操作。
如果可以，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在術(shù)中選擇盡量避開(kāi)胎盤(pán)的切口，并給予嚴(yán)格止血，給予促進(jìn)宮縮的各種藥物，比如縮宮素，麥角新堿，卡前列氨丁三醇等。必要時(shí)，還有可能輸血、輸血漿，填宮紗、雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎等。
孕媽媽不要過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員都會(huì)盡心盡力為您和寶寶的健康保駕護(hù)航的~
祝廣大孕產(chǎn)婦順利好孕！
科普專(zhuān)家：馬瑩
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師
出診時(shí)間：周四下午產(chǎn)二科門(mén)診、周五上午產(chǎn)前診斷中心門(mén)診（以當(dāng)日號(hào)源為準(zhǔn)）
北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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