因沒有及時(shí)正確治療
疼痛得不到緩解，走路發(fā)軟無力
來到廣東省第二人民醫(yī)院
（以下簡稱“省二醫(yī)”）檢查發(fā)現(xiàn)，
在接受了個(gè)性化微創(chuàng)手術(shù)后
膝蓋疼痛消失，恢復(fù)了力量
她得以重返羽毛球場
打羽毛球扭傷膝蓋，延誤治療導(dǎo)致走路無力
楊女士是一位羽毛球愛好者，不幸的是，三個(gè)月前，她在做一個(gè)急停動(dòng)作時(shí)，不慎扭傷左膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致“髕骨”（膝蓋骨）向外移位，活動(dòng)受限。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了髕骨脫位手法復(fù)位，沒有進(jìn)行特殊處理，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛不但沒有緩解，還出現(xiàn)走路發(fā)軟無力的情況。
后來，她通過廣東省第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)了解到，省二醫(yī)關(guān)節(jié)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組組長何河北醫(yī)生是這方面的專家，便前來就診。何河北醫(yī)生對(duì)楊女士進(jìn)行了詳細(xì)的詢問和檢查后，診斷為“左髕骨脫位+左髕股韌帶斷裂”，需要微創(chuàng)手術(shù)治療。
對(duì)于楊女士的病情，何河北醫(yī)生制定了個(gè)性化微創(chuàng)治療方案，使用楊女士自身肌腱為她重建了髕骨內(nèi)測支持韌帶，簡稱“MPFL重建”。
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術(shù)前脫位的髕骨（左圖），髕股韌帶重建后髕骨恢復(fù)正常位置（右圖）
在手術(shù)中，何河北醫(yī)生先在楊女士的同側(cè)小腿，取出一段肌腱（半腱肌），然后在她的膝蓋骨兩端分別開了2cm切口，里面制作了一個(gè)凹槽，再將肌腱放入膝蓋骨凹槽中，用兩枚帶線錨釘固定住肌腱，最后通過透視定位，將其固定于股骨收肌結(jié)節(jié)上方。
何河北醫(yī)生介紹：“MPFL重建的原理，就是使用自體肌腱一端使用錨釘固定于髕骨，另外一端牽拉使得外脫位的髕骨有內(nèi)向的牽引力，恢復(fù)髕股軌跡，而這一端肌腱使用擠壓螺釘固定于收肌結(jié)節(jié)?！?/p>
髕骨脫位MPFL重建示意圖
手術(shù)用時(shí)不到一個(gè)小時(shí)，順利完成。手術(shù)后六周，楊女士的膝關(guān)節(jié)可以進(jìn)行日常活動(dòng)。手術(shù)后三個(gè)月，她就恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)。
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術(shù)前可見髕股韌帶斷裂（左圖），術(shù)后可見重建的韌帶（右圖）
“現(xiàn)在，我的膝蓋已經(jīng)不痛了，也擁有了運(yùn)動(dòng)的力量，不用擔(dān)心會(huì)再次脫位。”楊女士對(duì)何河北醫(yī)生以及團(tuán)隊(duì)表示感謝：“是你們讓我有了重返運(yùn)動(dòng)的希望與勇氣。”
運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)急停易造成髕骨脫位
何河北醫(yī)生介紹，髕骨脫位在運(yùn)動(dòng)損傷中非常常見，需要引起足夠重視。如果不及時(shí)治療，反復(fù)的髕骨脫位將造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
髕骨（膝蓋骨）就是膝關(guān)節(jié)前方突出的圓形的骨頭，“如果缺少髕骨這個(gè)支點(diǎn)，那么走路和上下樓等日常活動(dòng)都將無法進(jìn)行?！彼赋?。
髕骨脫位是膝關(guān)節(jié)常見的損傷之一，多見于10-17歲的人群，尤其是在中小學(xué)女生中比較常見，往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時(shí))、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)、下蹲后站起突然轉(zhuǎn)身，或膝關(guān)節(jié)側(cè)方受到直接撞擊等。患者受傷后會(huì)感到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，有脫臼感或無力、發(fā)軟。
髕骨脫位示意圖
在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨脫位經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽見“卡嗒”聲，因此，易被患者當(dāng)做普通的膝關(guān)節(jié)扭傷，導(dǎo)致不能及時(shí)就診，從而延誤病情，不僅影響患者正常的學(xué)習(xí)、生活及運(yùn)動(dòng)，而且可能造成無法治愈的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。
佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)膝
髕骨脫位易復(fù)發(fā)，患者應(yīng)盡早就醫(yī)
對(duì)于第一次脫位的患者來說，可以嘗試佩戴膝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行保守治療。但是當(dāng)發(fā)生髕骨多次脫位時(shí)，患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，以免引起患者的恐懼心理，嚴(yán)重影響正常生活、學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)。
何河北醫(yī)生提醒，髕骨脫位患者應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診。如果合并有內(nèi)側(cè)髕骨韌帶的嚴(yán)重撕裂，保守治療往往效果較差，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療。
內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建手術(shù)是目前最主要的手術(shù)方式，術(shù)后一般6-8周即可恢復(fù)正常生活！
預(yù)防髕骨脫位從保護(hù)膝蓋開始
何河北醫(yī)生認(rèn)為，預(yù)防髕骨脫位，首先要避免膝關(guān)節(jié)屈曲外翻和外旋動(dòng)作，盡量避免進(jìn)行急轉(zhuǎn)和跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)；還可以通過直腿抬高和靜蹲練習(xí)，來增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量，以及佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)膝。
來源：廣東省第二人民醫(yī)院
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