在兒童血液病房經(jīng)常會出現(xiàn)這樣一個場景:孩子在治療室哭天喊地,媽媽在窗戶外淚如雨下。
兒童白血病的治療有很多常規(guī)的操作,如骨穿、腰穿、靜脈穿刺……這些操作會給孩子帶來極大的痛苦。
每當(dāng)要做骨穿和腰穿之前,有的孩子就會嚇得拉肚子,發(fā)燒。
這些可憐的小家伙會兩只手緊緊地攥著拳頭,雙眼緊閉,給自己打著氣說,我不動,我最棒,我最勇敢。
有一個小男孩為了逃避腰穿,就在病房里跑來跑去,媽媽希望他能更好地配合治療,就拿個衣服架在后面追他。
還有一個小男孩,因為治療的過程讓他的頭發(fā)掉光了,他在外面想和幾個小朋友一起玩,突然其中一個小朋友說:“你看他連頭發(fā)都沒有,他一定是有病,我們不跟他玩?!?/p>
從此,這個小男孩不管外面多熱,都不會在外人面前把帽子摘下來。
兒童白血病已經(jīng)有70%—80%的孩子可以獲得長期生存,通常我們感嘆最多的是他們太勇敢了,戰(zhàn)勝了疾病。
但是,在他們陽光燦爛的微笑背后,是一顆脆弱而敏感的心,和時刻籠罩在陰霾中的恐懼。
在這種情況下,兒童舒緩治療(指得了白血病的兒童從心理、生理等方面獲得跨學(xué)科團(tuán)隊的幫助,包括對患兒以及對患兒家庭的幫助)就變得尤其重要。
周翾是北京新陽光慈善基金會兒童舒緩治療專項基金發(fā)起人,也是一位工作了27年的兒科醫(yī)生。
有一天,我問她一個問題:“周醫(yī)生,有這么多的兒科醫(yī)生,為什么您會選擇做兒童白血病的舒緩治療,而且還做了這么久,您認(rèn)為有哪些特點(diǎn)是您有別于其他醫(yī)生的地方?”
她仔細(xì)思考了一下,給我講了一個故事。
“我工作的第一年,那一天我照例推開血液病房的大門,和往常一樣特別多的患者家屬一下子就擠到了我的面前。那天擠在第一排的是一個特別年輕而且非常斯文的爸爸,我已經(jīng)在這里看見他好幾天了。
“那天他終于鼓起勇氣跟我咨詢孩子的病情,但說了幾個字之后就再也沒有聲音了。
“我抬頭一看,他已經(jīng)淚流滿面,這個父親的樣子,我現(xiàn)在還記得。”
也許這就是性格使然,她更愿意用心去感受患者及家屬所承受的痛苦。
在漫長的治療過程中,孩子承受著心理與身體上的雙重痛苦,對于幼小的孩子來說,疼痛本身已經(jīng)超越疾病。
讓能被治愈的孩子在治療過程中減輕痛苦,提高生活質(zhì)量;讓不能被治愈的孩子得到生命的尊重,走得更有尊嚴(yán)。這是周翾的信念。周翾在這條路上默默地耕耘了8年。
作為一名兒童血液科醫(yī)生,她每天被患者及家屬的痛苦包圍著。當(dāng)我詢問這些年的經(jīng)歷時,周翾平靜地坐在那兒,我以為她會滔滔不絕,但出乎我意料的是,她沉默了好長時間,直到現(xiàn)場變得鴉雀無聲,才慢慢開口。
“曾經(jīng)有一個病情非常危重的女孩,那一天我把ICU的醫(yī)生叫過來給孩子會診。
“她的媽媽爸爸被請出了房間, ICU的醫(yī)生向媽媽爸爸詢問,如果孩子到最后危急的時刻如何搶救,是不是需要插管,是不是需要心肺復(fù)蘇。
“而我一個人留在房間里陪孩子,就這么一抬頭,突然看見媽媽從ICU醫(yī)生手里把那些簽字的文書一把抓了過去,放在手里發(fā)狂一樣撕成碎片,然后她就撲在病房的墻壁上失聲痛哭。
“就在這一刻,她的女兒在我的臂彎里停止了呼吸。”
有的時候,周翾也會階段性地選擇忘記,因為對她來說忘記也是一種自我保護(hù)。
每每提到這樣的故事,就好像又把她拽回了當(dāng)時的場景。醫(yī)生是神圣的職業(yè),更是看待生命最通透的職業(yè)。周翾帶著這份使命與責(zé)任,盡自己所能從每一件小事做起。
每次開化驗單的時候,一定會想一想,怎么才能讓孩子少扎一針。在和家長溝通的時候,一定給家長們多一點(diǎn)時間,在和家長交流時,也會刪掉或加上一個“吧”,以準(zhǔn)確傳達(dá)自己更堅決或者更緩和的語氣。
因為她比誰都清楚,兒童白血病治療中的痛苦很多并不是表現(xiàn)在身體上,她希望通過自己的點(diǎn)滴舉動,能夠給這些患者一些心理慰藉。
曾經(jīng)有一個年輕的醫(yī)生問她:“周醫(yī)生,為什么我一到這個孩子面前他就使勁地哭,我都不能近他3米。為什么你在他的旁邊他不僅不哭,還可以讓你去抱他,還可以讓你去親他,你給我講講是不是有什么技巧?!?/p>
她的回答是:“當(dāng)我真正成為母親之后,我才能體會到作為父母的那種痛。
“那個時候我再去跟家長說‘你的心情我很理解’的時候,我能從家長的眼睛當(dāng)中看到,‘你真的懂我’。
“孩子也是一樣。我們作為醫(yī)生會說‘來,寶貝我很喜歡你’,但是你發(fā)現(xiàn)孩子會很懼怕地看著你。
“但是如果這個孩子看著你的時候,你用眼神先對他來一個微笑,孩子就會睜著大眼睛看著你。
“其實我對寶寶什么都沒說,我只是把一種愛傳達(dá)出來了,所以并不是說我做得有多好,我只是把真誠放在了第一位。”
的確,孩子是最純潔的,你在他們面前所有的偽裝都會被剝離掉,他們只會判斷你的眼睛里有沒有愛,有沒有真誠。沒有一條道路可以通向真誠,真誠本身就是道路。
一個9歲小女孩,她住進(jìn)病房的時候已經(jīng)很虛弱了。即使是這樣,只要我在房間,她都會非常努力地坐在病床上,當(dāng)我們走的時候,她也特別費(fèi)力地睜開雙眼大聲跟我們說,阿姨再見。
我在和媽媽溝通的過程當(dāng)中,媽媽有一天特別糾結(jié)地問我:“周醫(yī)生,有一件事兒我一直沒有考慮好,我不知道我要不要跟我的孩子說,她的病已經(jīng)治不好了,我特別害怕,也不知道該怎么跟她說。”
我就問媽媽:“孩子有沒有表達(dá)過她想要了解疾病情況的想法?”
媽媽想起有一天孩子突然跟她說:“媽媽你能不能緊緊抱著我,像抱小寶寶一樣?!?/p>
媽媽特別驚訝地問她為什么要這樣說。
孩子說:“我怕以后你再也沒有機(jī)會像抱小寶寶一樣抱著我了?!?/p>
我聽到這些話之后告訴媽媽,其實你的孩子已經(jīng)開始有意識了,孩子就想要一個答案;你可以想一想是由我們來告訴她,還是由你去跟她說。
媽媽想了想非常堅定地說:“這是我的女兒,還是應(yīng)該由我來跟她說吧?!钡搅送砩希瑡寢尳o我發(fā)了一條信息說:我已經(jīng)跟我的女兒說了,她非常平靜,你說得很對,她要的只是一個答案。
我在跟孩子談話的時候也特別尊重她,告訴她:后續(xù)如果有治療的變動,我會隨時跟你說;如果你覺得還可以,那我們就這樣做;如果你覺得不可以的話,我們可以用一些鎮(zhèn)靜作用的藥物讓你睡一會兒,這樣你會舒服些,也變得不那么痛苦。
一開始她并不想用,每天非常開心地安排自己的生活,她要決定自己吃什么或者不吃什么,她要決定自己下不下胃管、扎不扎針。
她讓她家里人把最喜歡的毛絨玩具都郵寄過來,她拿到手里把它們分門別類,然后挑選哪些是要以后跟著她一起走的,哪些是要留給她的爸爸媽媽和奶奶的。
其實,很多人會認(rèn)為跟孩子談?wù)撋罒o從開口,內(nèi)心也是充滿著恐懼與擔(dān)憂。
但隨著周翾做兒童舒緩治療的時間越來越長,她覺得,如果你從內(nèi)心把孩子當(dāng)作一個獨(dú)立而有尊嚴(yán)的個體,就會發(fā)現(xiàn)孩子要比我們成人更能接受死亡。
我們成人面對生死的時候,會有很多的顧慮和遺憾,這些小患者用他們活在當(dāng)下的狀態(tài),教會我們:如果不能夠改變結(jié)果,就改變旅程吧。
有一天我們的護(hù)士長給我發(fā)了一條信息,她說孩子和媽媽共同決定要用鎮(zhèn)靜藥物了,孩子不想再去忍受其他的痛苦。
當(dāng)我們把鎮(zhèn)靜泵用上的時候,孩子很快就陷入了沉沉的睡眠當(dāng)中。
有一天晚上,孩子神奇般地蘇醒了過來。
奶奶后來跟我們說,這一天晚上就好像是上天賜予他們的一樣,孩子把所有想說的話都跟她的家人說了,也交代了所有的事情。
又沉沉睡了兩天,這個9歲的小女孩在睡夢中平靜地離開了人世。
死亡對于每個人來說都是沉重的,死亡的另一種意義可能就在于,患者用生命在教育著我們,珍惜每一段旅程,尊重每一條生命。
文章的最后,周翾希望未來在全國每一個地區(qū),都有像“雛菊之家”這樣的兒童舒緩中心。
這樣患者就不必千里迢迢來到北京,患者在自己的家鄉(xiāng)會有更多的親人陪伴,對于患者來說也一種莫大的慰藉。
讓能夠被治愈的兒童不再恐懼治愈過程中的痛苦,讓即將逝去的孩子平靜有尊嚴(yán)地離開,讓每一位患者及家屬都能享有生命的呵護(hù)與關(guān)懷,是我終身的追求。