根據(jù)新版的中國心血管健康與疾病報告，我國患有高血壓的人估算有2.45億，而如果包含血壓值偏高（還未確診高血壓）的人群，這個數(shù)值更是高達(dá)4.35！

對于高血壓患者來說，不同的人，各自的情況也千差萬別，有些人患高血壓十幾年，幾十年，也一樣活得健康，沒有出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，而有的人發(fā)現(xiàn)高血壓沒幾年，甚至還不知道自己有高血壓的時候，就出現(xiàn)了心梗、腦中風(fēng)等重大心腦血管事件，到底哪些情況的高血壓最危險呢？對于這些危險的高血壓，我們又該如何積極面對，合理調(diào)理呢？我們今天的這篇科普文章，就來為大家介紹4種特別危險的高血壓。

合并其他風(fēng)險因素的高血壓

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是導(dǎo)致我國心腦血管疾病的首要風(fēng)險因素。但除了高血壓以外，高血脂，糖尿病，高同型半胱氨酸血癥，高尿酸，慢性腎病等其他風(fēng)險因素，同樣也是影響心血管健康的重要因素，相比單純只有高血壓的患者，這些有合并疾病的人群，這些因素綜合起來帶來的心腦血管風(fēng)險，腎臟健康損害風(fēng)險，也就更大。

可惜的是很多朋友的高血壓，都不是獨(dú)立出現(xiàn)的，往往伴隨著其他的相關(guān)疾病，高血壓合并高血脂，高血壓影響血管彈性，高血脂在血管壁形成沉積，導(dǎo)致動脈斑塊的加速形成，影響斑塊的穩(wěn)定性；高血壓合并糖尿病，血糖過高影響血管內(nèi)皮細(xì)胞健康，引發(fā)炎性反應(yīng)，加速動脈粥樣硬化進(jìn)展。

高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，如果不積極控制，高同型半胱氨酸會影響脂質(zhì)代謝，還會加大血栓的形成傾向，會使高血壓患者的腦卒中風(fēng)險顯著增加；高血壓合并慢性腎病，升高血壓和腎臟功能受損會相互影響，血壓更難控制，腎臟功能也會加速受損，都值得特別注意。

因此，對于高血壓患者來說，除了要了解自己的血壓情況，對于血脂，血糖，腎功能，尿酸，同型半胱氨酸水平等，也應(yīng)該及時關(guān)注，定期檢查。對于合并有其他風(fēng)險慢病的高血壓患者，應(yīng)該更注意心腦血管、腎臟健康風(fēng)險的控制。

注意事項(xiàng)：對于此種類型的高血壓患者，除了要積極控制血壓水平以外，對于其他的風(fēng)險因素也應(yīng)該注意控制，健康生活方式的保持要做到，與此同時，如果僅靠生活干預(yù)無法控制各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的，就應(yīng)該合理使用藥物來加強(qiáng)控制。不但要使用降壓藥，有高血脂問題的朋友，可以考慮應(yīng)用他汀來加強(qiáng)血脂的控制；有高血糖問題的朋友，可以考慮二甲雙胍，達(dá)格列凈等降糖藥的合理應(yīng)用。

慢性腎病的患者，結(jié)合腎功能情況，也應(yīng)該積極控制病程進(jìn)展，例如有微量蛋白尿問題的朋友，不妨在降壓藥選擇方面，選擇沙坦類降壓藥，可有助改善蛋白尿，保護(hù)腎功能；高同型半胱氨酸問題的朋友，應(yīng)該注意葉酸，維生素B6，維生素B12的全面補(bǔ)充，有助于降低同型半胱氨酸水平，降低心腦血管風(fēng)險。

夜間高血壓

人體的血壓自有其波動規(guī)律，一般情況下，白天的血壓會在晨起后和下午出現(xiàn)兩個高峰時段，而在夜間休息時，心率趨緩，血壓也處于低谷水平。但有些高血壓患者的血壓規(guī)律，并不符合這樣的“兩峰一谷”的波動規(guī)律。反而是在夜間會出現(xiàn)血壓的高峰期，由于夜間是在睡眠時間，夜間高血壓誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險就更加隱匿，如果發(fā)現(xiàn)不及時，帶來的生命健康危害會更大。

因此，對于高血壓患者來說，一定要了解自身的血壓波動規(guī)律，定期做一下24小時的血壓監(jiān)測，就是很好的一種方式。通過動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓波動規(guī)律，也能夠有助于發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的高血壓，更有助于準(zhǔn)確評估判斷高血壓問題和高血壓風(fēng)險危害。

注意事項(xiàng)：對于有夜間高血壓問題的朋友，一方面要注意做好睡眠的調(diào)理，讓自己保持良好的睡眠，同時也要注意排查，是否有睡眠呼吸暫停的問題，對于夜間睡覺長時間打呼嚕的朋友，應(yīng)該重點(diǎn)排查夜間高血壓的風(fēng)險。在降壓藥物治療方面，有夜間高血壓的朋友，不妨選擇睡前服用降壓藥，使降壓藥發(fā)揮最大效力的時間，與夜間血壓高峰時段相吻合，能夠減少夜間高血壓的不良影響，降低心腦血管風(fēng)險。

脈壓差大的高血壓

大家測量血壓的時候，都會測出兩個血壓值，即收縮壓和舒張壓，這兩個值，收縮壓高，舒張壓低，分別代表的是心臟在收縮和舒張不同階段血管壁承受的垂直壓力。這兩個血壓值之間的差值，我們稱作脈壓差。有些朋友的收縮壓特別高，而舒張壓反而不高甚至偏低，脈壓差會超過60mmHg，甚至是80mmHg。

單純收縮壓升高，而舒張壓不高，脈壓差大的情況，經(jīng)常出現(xiàn)在高血壓病程多年，或老年人高血壓身上。這種情況的高血壓，并不等于是“高血壓好了一半”，而恰恰相反，這是血管硬化程度嚴(yán)重的一種外在表現(xiàn)，心臟舒張時，血管回彈保持各個臟器的灌注壓力，而當(dāng)血管彈性變差，舒張壓就會出現(xiàn)偏低的情況，從而帶來脈壓差大的問題。有相關(guān)研究表明，脈壓差越大，心腦血管疾病的風(fēng)險就越大，因此，應(yīng)該格外注意。

注意事項(xiàng)：脈壓差增大一般是動脈粥樣硬化嚴(yán)重的外在表現(xiàn)，相對應(yīng)的心腦血管疾病風(fēng)險也越大，因此積極控制升高的收縮壓，就是非常重要的。對于這種情況的高血壓問題，鈣離子通道拮抗劑類藥物如氨氯地平，貝尼地平等，利尿劑類藥物，如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等，都是更適合使用的藥物，降壓效果往往也更為理想。

在降壓幅度方面，一般情況下，如果能夠把收縮壓控制到130mmHg以下，當(dāng)然是更好的，但也應(yīng)該兼顧舒張壓的情況，舒張壓并非毫無用處，它是維持血液回流階段各個臟器血液灌注的重要壓力，盡量保持舒張壓在60mmHg以上，還是很有必要的，對于一些高齡的老年朋友，舒張壓本身就比較低的情況，可以適當(dāng)放寬收縮壓的控制限度，控制到140mmHg甚至是150mmHg以下，也是可以接受的。

突然急劇升高的高血壓

如果本身就有高血壓問題，就一定要注意血壓的積極控制，這就需要我們控制好自己的脾氣，心態(tài)。有些朋友本身就有高血壓，生活中再遇到一些不如意或不順心的事情時，暴怒，焦慮心情，煩躁的情緒，還有一些吸煙，大量飲酒等生活誘因，都有可能導(dǎo)致血壓的飆升。

如果在原本高血壓的基礎(chǔ)上，因?yàn)楦鞣N誘因，導(dǎo)致血壓急劇升高，甚至是收縮壓達(dá)到了200mmHg以上，舒張壓達(dá)到120mmHg以上的情況，就很容易引起急性的器官危害，即高血壓危象。高血壓危象不但會影響血液循環(huán)系統(tǒng)，還會累及心臟、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多個組織器官，嚴(yán)重者會危及生命，高血壓腦病，急性腎功能損傷，急性心衰等，都有可能有高血壓危象所引起。

注意事項(xiàng)：急劇升高的血壓很危險，甚至可能帶來心、腦、腎臟的急性重大健康危害。因此，對于這種高血壓問題，首先是要在日常生活中積極控制血壓，保持積極樂觀的心態(tài)和情緒，戒煙限酒，避免突然發(fā)力等，減少引發(fā)血壓驟然升高的幾率。如果突發(fā)了血壓升高到200/120mmHg以上的情況，一定要及時救治，積極控制血壓，通過注射給藥等方式，盡快的把急劇升高的血壓降下來，并在日常生活中注意做好高血壓的合理控制，盡量減少高血壓危象的發(fā)生風(fēng)險。

上述介紹的4種高血壓，都是比較危險的高血壓情況，也是應(yīng)該注意積極控制血壓及其他相關(guān)并發(fā)癥的重要提醒，希望能夠?qū)Ω哐獕夯颊叻e極控制血壓，減少相關(guān)靶向器官健康危害有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到這樣的健康科普知識。