睡眠是一件需要天賦的事：有人能一覺到天亮，也有人一晚上起夜四五回。

白天水喝多了，偶爾起夜很正常。但如果「頻繁起夜」已成為一種常態(tài)，就要警惕隱藏的疾病。

頻繁起夜，導(dǎo)致睡眠斷斷續(xù)續(xù)。一些人為了避免夜尿多，睡前甚至不敢喝水。

《生命時(shí)報(bào)》采訪專家，揭開夜尿多背后的健康隱患，給你支招減少夜尿。

受訪專家

北京老年醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 晉連超

起夜幾次就算“夜尿多”？

夜尿癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐年升高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達(dá)90%。

夜尿次數(shù)越多，對(duì)生活質(zhì)量的影響越大。問題來了，夜尿多少才算多？

2018年發(fā)表的《夜尿癥臨床診療中國(guó)專家共識(shí)》推薦，以每晚排尿 2次作為夜尿癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

夜尿癥會(huì)給患者帶來以下4種嚴(yán)重的影響：

1造成睡眠障礙

夜尿癥是老人睡眠障礙的主要原因。美國(guó)睡眠基金會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在55~84歲人群中，有53%的人因夜尿癥導(dǎo)致睡眠障礙；由夜尿癥引起的睡眠障礙是疼痛的4倍多。

2增加抑郁癥的發(fā)病率

日本一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，夜尿癥患者的抑郁癥發(fā)病率相對(duì)較高，且隨著夜尿次數(shù)的增加，其發(fā)病率也隨之升高。

3增加跌倒及骨折的風(fēng)險(xiǎn)

夜間排尿1次，老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加41%，而夜間排尿 3次時(shí)，將增加1倍以上。同時(shí)，若夜間排尿 2次，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險(xiǎn)則增加36%。

4增加心腦血管意外發(fā)生率

夜間覺醒和起床時(shí)容易血壓升高、心率增快，因此夜尿癥會(huì)增加患者心腦血管發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

夜尿多背后隱藏的5大原因

夜尿癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要包括以下5個(gè)方面。

全天尿量增加

白天和晚上的尿液均產(chǎn)生過量，其原因包括糖尿病、尿崩癥、慢性腎病和原發(fā)性煩渴。

一些藥物也可引起多尿，常見的有皮質(zhì)醇、甲狀腺素、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

夜間尿量增加

夜間尿量產(chǎn)生過多，主要與抗利尿激素相關(guān)。

抗利尿激素是維持人體內(nèi)正常滲透壓的關(guān)鍵因素，它能促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收，減少尿液的產(chǎn)生。

但隨著年齡增長(zhǎng)，抗利尿激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)制造過多尿液。

膀胱容量減少

尿液產(chǎn)量與膀胱存儲(chǔ)量不匹配。

導(dǎo)致膀胱容量減少的原因主要包括良性前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)、膀胱攣縮、神經(jīng)源性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、膀胱結(jié)石、膀胱疼痛綜合征等。

睡眠障礙

夜尿癥和睡眠障礙之間的關(guān)系是雙向的。失眠、睡眠呼吸暫停等都會(huì)導(dǎo)致患者夜尿增加。

此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起睡眠障礙，進(jìn)而引發(fā)或加重夜尿癥。

混合性因素

一些合并心腦血管疾病及服用藥物的老年患者，通常會(huì)合并多種病因。

有尿意憋著繼續(xù)睡行不行？

雖然起夜確實(shí)麻煩，但憋尿的行為肯定是不對(duì)的。

憋尿時(shí)，膀胱長(zhǎng)時(shí)間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導(dǎo)致控制膀胱收縮的神經(jīng)和逼尿肌受損，出現(xiàn)小便點(diǎn)滴難出和急性尿潴留。

對(duì)于患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，憋尿容易導(dǎo)致心率加快，血壓升高，誘發(fā)心絞痛、心律失常。

另外，夜里當(dāng)人體因尿意醒來，繼續(xù)憋尿會(huì)導(dǎo)致大腦興奮。在這種狀態(tài)下，難以入眠。這時(shí)即便睡著了，由于大腦處于工作狀態(tài)，也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

所以，如果夜里有尿意最好及時(shí)排尿。

幫頻繁起夜的人減少夜尿

對(duì)于夜尿癥的治療，改變生活方式是基礎(chǔ)：

1針對(duì)液體攝入過多的患者，若無糖尿病或尿崩癥，應(yīng)將每日液體總攝入量限制在2升以內(nèi)，或入睡前2小時(shí)內(nèi)盡量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精。

2膀胱過度活動(dòng)的患者需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如延遲排尿等。

3女性可適度進(jìn)行盆底功能的鍛煉。

4睡前盡可能排空膀胱。

5服用利尿劑的患者，在考慮利尿劑半衰期的前提下，盡量下午服用。

6注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生。

治療夜尿癥還需針對(duì)不同的病因：

1如果患者合并糖尿病、慢性腎病等其他疾病，則要積極治療合并癥。

2對(duì)于膀胱容量減少、膀胱過度活動(dòng)的患者，可應(yīng)用α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。

3此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿癥的有效藥物，可有效減少尿液產(chǎn)生。

對(duì)于調(diào)整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明確手術(shù)指征的患者，可采用手術(shù)治療。

比如，因前列腺增生引起夜尿癥者，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；因膀胱攣縮導(dǎo)致膀胱容量減小者，可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

本期編輯：劉云瑽

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