我是醫(yī)院的 上級醫(yī)院是不承認(rèn)下級醫(yī)院的任何檢查的 第一 上級醫(yī)院的醫(yī)療器械肯定比下級醫(yī)院更精細(xì) 結(jié)果更準(zhǔn)確 第二 就是怕有醫(yī)療糾紛 因為 如果你在下級醫(yī)院做的結(jié)果 上級醫(yī)院不再做一次檢查 直接給你治療 萬一出了什么后果 上級醫(yī)院根本拿不出任何證據(jù) 因為檢查都是下級醫(yī)院做的 而家屬出了事情 當(dāng)然會怪醫(yī)院 怎么不重做檢查 家屬只會說 我們又不懂 這一家話能把全部醫(yī)療人員給憋死

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作為一名省級醫(yī)院的醫(yī)生，劉醫(yī)生常常接診縣城醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的患者。題目中所說的省級醫(yī)生不承認(rèn)縣城醫(yī)院的診斷，也不肯參考，一來就開一大堆檢查的情況在我這兒，在我們醫(yī)院是不會發(fā)生的。以下幾點需要跟大家聊一聊。

第一，縣醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果以及診斷治療情況特別有參考意義。

作為醫(yī)生，我們本科剛接觸臨床的時候，特別是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的時候，老教授教導(dǎo)我們一定要注意”病情發(fā)展以及患者的診療經(jīng)過”。我銘記于心。其實，病歷書寫規(guī)范也要求醫(yī)生這么做！縣醫(yī)院作為患者的首診醫(yī)院，肯定熟知患者的”一手資料”，知道患者的發(fā)病情況。而這些東西在醫(yī)生開的檢查以及考慮的診斷里都可以體現(xiàn)。很多時候其實縣醫(yī)院的診斷沒有問題，而患者常常由于耐受不住”漫長”的恢復(fù)時間而要求轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。當(dāng)然，也有的時候是縣醫(yī)院的治療手段不夠先進(jìn)，治療設(shè)備沒有省醫(yī)院的好，所以治療效果相對省醫(yī)院要差些。

第二，來了省醫(yī)院就開一大堆檢查？

這就是醫(yī)患溝通問題，這就很多省醫(yī)院醫(yī)生沒有跟病人充分溝通的結(jié)果吧（其實省醫(yī)院很多醫(yī)生太忙了，他沒辦法一一解釋）。但今天劉醫(yī)生要告訴大家，縣醫(yī)院檢查化驗了的，并且省醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為不再需要復(fù)查的，肯定不會再重復(fù)開。而現(xiàn)實中這種情況不多，大多時候是省醫(yī)院醫(yī)生覺得縣醫(yī)院的檢查設(shè)備可能沒有縣醫(yī)院的好，因此需要重新做一個確認(rèn)一下。更多的是，劉醫(yī)生認(rèn)為有許多疾病是發(fā)展的，醫(yī)生需要通過最新的檢查檢驗結(jié)果來判斷患者的情況。還有一些檢查那是醫(yī)院的病歷要求，是每個患者入院的”必查項目”，比如大便常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖，甚至胸片。所以，綜上所述，省醫(yī)院醫(yī)生不得不給你開了許多檢查。

李醫(yī)生是省級三甲醫(yī)院的消化內(nèi)科醫(yī)生，我來回答你這個問題。

首先，李醫(yī)生很明確的告訴你，很多省級醫(yī)院的醫(yī)生會參考縣醫(yī)院的診斷，也會仔細(xì)的詢問省級醫(yī)院的用藥情況以及檢查結(jié)果，并不像你說的那樣。但是大多數(shù)情況下會重新做一些檢查，以達(dá)到明確診斷后再進(jìn)一步的治療。

為什么還會再做檢查呢？

大醫(yī)院的醫(yī)生會根據(jù)縣醫(yī)院的檢查報告、診斷意見、用藥情況等作出判斷，但是縣級的醫(yī)院，設(shè)備條件有限，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平也參差不齊。既然你選擇了來省級醫(yī)院，那就說明當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院并不能解決你的問題，那就選擇了更好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院的醫(yī)生得為你負(fù)責(zé)，他必須要重新給你明確診斷，看是不是有誤診、漏診。

就拿ct來說吧，Ct有很多種，首先品牌的問題，設(shè)備有進(jìn)口的和有國產(chǎn)的。并不是說李醫(yī)生偏向于洋貨，只是目前的醫(yī)療器械，大多數(shù)是國外的設(shè)備比較先進(jìn)，比較耐用。國外品牌的設(shè)備，它的成像效果非常好，對比其他縣醫(yī)院使用的稍微落后的ct，肯定是省級醫(yī)院的ct，更加清晰。另外省級醫(yī)院使用的ct都是一些高分辨率的薄層ct，很多使用64排，縣級醫(yī)院使用的ct分辨率很低，而且只是16排的。同種情況下，一個胸部的平掃，64排的ct可以掃很多層，可以發(fā)現(xiàn)2mm的病灶，但是16排的ct只能看到大于8mm的病灶，這個就是差別。條件差一點的醫(yī)院設(shè)備根本就沒有辦法發(fā)現(xiàn)病灶，只有到省級的大醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，同等情況下，可以發(fā)現(xiàn)病灶。

我們再來看一下抽血的情況?？赡艽蠹叶贾?，到醫(yī)院看病，很多情況下都要抽血。但是抽血有什么檢查呢？其實抽血的項目是很多的。一般的感冒發(fā)燒，抽血會做一些血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，這些項目可以幫助判斷感冒是由細(xì)菌引起的還是病毒引起的，縣級醫(yī)院肯定可以做的。但是當(dāng)如果是因為懷疑是腫瘤，而去醫(yī)院做檢查，這時候的抽血化驗就不一樣了，這時候可能會查一下腫瘤標(biāo)記物和特殊的基因檢測，這種檢測條件是縣醫(yī)院無法達(dá)到的。

除了抽血檢查、ct檢查，還有一些縣醫(yī)院，沒有核磁共振、pet/ct、肌電圖、DSA、病理檢查等項目，縣醫(yī)院的設(shè)備條件自然是沒有辦法和省級醫(yī)院相比的，縣級醫(yī)院的設(shè)備條件差，只能在省級醫(yī)院完善更好的檢查。

除了設(shè)備之外，省級醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷、資歷自然也是比縣級醫(yī)院的醫(yī)生好很多。省級院的醫(yī)生大多是名牌大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，而且他們大多數(shù)是研究生、博士畢業(yè)，他們的醫(yī)療知識扎實，見習(xí)比較廣，接觸的醫(yī)療水平比較先進(jìn)，與國際基本接軌，而且他們做過很多研究，對某一領(lǐng)域非常擅長。

省級醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)在國際發(fā)表過很多論文，這些都是他們的研究成果，所以省級醫(yī)院的醫(yī)生比較多副主任、主任、教授級別的醫(yī)生，而相比縣級醫(yī)院很多事是住院醫(yī)生，主治醫(yī)生，副主任醫(yī)生都很少。所以省級醫(yī)院的醫(yī)生水平與縣級醫(yī)院的醫(yī)生水平相差很大，每一個檢查報告、診斷都與醫(yī)生的水平有關(guān)。就像一個心電圖、ct和病理檢查，相信大家都會信任省級醫(yī)院醫(yī)生所向的報告，而不是相信一個縣級醫(yī)院的報告。

總之，李醫(yī)生認(rèn)為省級醫(yī)院擁有更好的醫(yī)療資源，他并不是不相信縣級醫(yī)院的診斷，也不會不參考縣級醫(yī)院的檢查，他是對你負(fù)責(zé)。既然你到了省級醫(yī)院，就說明當(dāng)?shù)氐目h級醫(yī)院沒有辦法幫你解決問題。他讓你做的檢查只是為了幫助診斷，為了更好的治療疾病，為你提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

李醫(yī)生堅持用最簡單的語言與大家分享醫(yī)學(xué)知識，為大家提供方便。關(guān)注李醫(yī)生告訴你，一起探討和學(xué)習(xí)健康知識，有問題的可以在留言區(qū)評論。你的點贊和評論是對李醫(yī)生最大的支持和鼓勵。

我覺得正常而且可以理解。經(jīng)歷過很多事情，現(xiàn)在不要說縣級醫(yī)院，地級市的三甲醫(yī)院我都不相信了，我的奶奶，十幾年來一直被診斷的心臟病，常年吃藥，胃也吃壞了，最近明顯感覺不舒服，去當(dāng)?shù)厝兹タ?，醫(yī)生做了檢查說你這心梗，而且很嚴(yán)重，得趕緊住院，要手術(shù)，我們一聽，那趕緊，結(jié)果進(jìn)了手術(shù)室，打開發(fā)現(xiàn)并沒有那么嚴(yán)重，還達(dá)不到搭橋的條件，好，手術(shù)終止，人遭了老大的罪，然后去省里的醫(yī)院，那大夫一看片子，說你這好好的，做過的很多檢查都是不用做的，然后用臟話罵了一句之前給我奶診斷的醫(yī)生，最后診斷是心理疾病，焦慮癥，回家吃藥立馬見效。然后是我，我高中一段時間頭暈，然后去拍了個核磁共振，片子上有個小白點，醫(yī)生說可能長了個東西，嚇得我們感覺上省里大醫(yī)院，專家一看，說這就是拍的角度問題，腦子里好好的。話雖然不好聽，但是真的無論是醫(yī)生的質(zhì)量還是檢查的技術(shù)縣級包括市級的整體肯定是不如省里大醫(yī)院的。有條件的話各種檢查能重做的就做，畢竟健康第一位。

我認(rèn)為這樣厡則上是對的。因為縣醫(yī)院的設(shè)備精準(zhǔn)程度比省級醫(yī)院差，更重要的是現(xiàn)在大多檢查診斷結(jié)果不是智能診斷，縣醫(yī)院的醫(yī)生見到的病例相對較少，積累的經(jīng)驗就少，既使檢查出來的圖象很清晰，縣醫(yī)院的診斷報告不一定十分正確，見的少或者沒見過不認(rèn)識，和你在街上不認(rèn)識陌生人一樣，就難以研判一個準(zhǔn)確的結(jié)論，譬如心電圖，核磁共振，放射科，B超等等。就拿我們病理科來說，一張病理切片是典型的良性或惡性，這個就容易診斷，但是疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有個過程，有的時候就是處于介乎良惡性之間的界限類病變狀態(tài)，拿顏色打個比方，紅的代表惡性，白的代表良性，那世間總有粉紅色。這個時候，受大夫的水平、經(jīng)驗甚或情緒的影響，把粉紅色說成紅色或者白色，不是重了就是輕了，不能準(zhǔn)確的表達(dá)癌前病變的狀態(tài)。諸如此類，不勝枚舉。

再有一種情況是，一個班的同學(xué)畢業(yè)后參加工作，一個在省級醫(yī)院，一個在縣級醫(yī)院，工作十年以后，省上的能給縣上的當(dāng)老師。因為有些新項目，省上開展多年了，縣上還不知道有這個檢查，更不知道這個檢查的臨床意義（像有些新藥也是這樣，省級醫(yī)院用了幾年了，縣醫(yī)院醫(yī)生還不知道這個藥名字）。由于大氛圍的影響關(guān)系，省級醫(yī)院群體水平也比較高，醫(yī)生的知識更新相對也較快。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)省級大醫(yī)院帶縣醫(yī)院的服務(wù)模式和醫(yī)療有序銜接的服務(wù)體系，省級醫(yī)院和縣醫(yī)院成為醫(yī)聯(lián)體，定期派醫(yī)生在縣醫(yī)院查房做手術(shù)。現(xiàn)在有些縣醫(yī)院還實行了遠(yuǎn)程會診，就是在縣醫(yī)院做檢查，通過網(wǎng)絡(luò)上傳，疑難病癥都是省上專家做結(jié)論。故我覺得在縣醫(yī)院看病檢查不比省上醫(yī)院差，你在家門口看病，享受的是省級醫(yī)院待遇。就近方便，也符合分診醫(yī)療制度的要求，門檻低自付費用少，醫(yī)保報銷比例高，是很實惠的。

從患者或患者家屬的角度回答這個問題比較傾向于通用，從經(jīng)濟(jì)角度講省錢，當(dāng)然上級醫(yī)院更注重科學(xué)確診，更專業(yè)。

第一，縣級醫(yī)院差不多都是二乙醫(yī)院，做的檢查應(yīng)該全國通用，上級醫(yī)院不承認(rèn)，理由是不準(zhǔn)確，若上級醫(yī)院認(rèn)定不準(zhǔn)確，衛(wèi)生主管部門給縣級醫(yī)院發(fā)的資質(zhì)就是有問題的，反正有一個是不對的，不能所有的物理檢查都不能用吧，不能參考嗎。

第二，省級醫(yī)院醫(yī)生不承認(rèn)縣級醫(yī)院診斷，還是處方量和檢查提層作怪，最起碼作個參考總可以吧，用的著全面檢查嗎？但也存在儀器設(shè)備問題，最主要的是醫(yī)術(shù)問題，省級醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高是不爭的事實。

第三，應(yīng)學(xué)學(xué)銀行，全國聯(lián)網(wǎng)通用。這個在技術(shù)上完全可以，在網(wǎng)上就可以看到患者的C丅、彩超，遠(yuǎn)程診斷都能辦到，這個一定行。

解決看病難看病貴醫(yī)患矛盾的問題，掛在嘴邊是不行的，得靠制度法規(guī)，得放在良心上。

很明顯，不顧病人的安危重復(fù)檢查，就是變相的收費，各大醫(yī)院的檢查費相當(dāng)高，而且有的病人剛從那家醫(yī)院做完了CT，核磁共振，這家醫(yī)院又接著做，這嚴(yán)重?fù)p害病人的身體健康。

一般人認(rèn)為，只要病人做過檢查和診斷，到上級醫(yī)院就診時就不會再做檢查了。其實不然，限于二級醫(yī)院技術(shù)水平和設(shè)備的代級差別，在檢查結(jié)論中會有很大的差別。筆者在門診中發(fā)現(xiàn)腹疼轉(zhuǎn)側(cè)一例，三個二甲醫(yī)院B超顯示右輸尿管下端0.3Cm結(jié)石。經(jīng)擴(kuò)張輸尿管，利尿無效。隨即在三甲醫(yī)院重新做B超，B超報告未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。進(jìn)一步檢查為付睪炎，精索鞘膜積液。另一病例，CT報道腎腫瘤，實為肝下囊腫。類似的例子很多。故下級醫(yī)院的檢查報告一般不予參考。何況醫(yī)院都實行電子化管理，從病人掛號開始就進(jìn)入電腦。各種影像，實驗室檢查都進(jìn)入了電子層序。你的一切檢查都顯示在電腦中，不管到任何科都會調(diào)岀所有資料。 到了上級醫(yī)院目地是診病治病的，醫(yī)生會根據(jù)自己的思路來做相應(yīng)的檢查，以便為進(jìn)一步確診和治療找以據(jù)。既來之則安之，一切聽醫(yī)生的沒錯。

可能是省級的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，重新拍片診斷，查血化驗之類的，他們能更加直接有效的了解病情。而且縣醫(yī)院的診斷，或許過去了一天兩天，病情有了變化也是常有的事情。

我們小區(qū)門口的社區(qū)醫(yī)院，只能算是一級醫(yī)院。兒子前兩個月肺炎拍片診斷。上午拍好，社區(qū)醫(yī)生讓我去市區(qū)住院治療，我們這兒童醫(yī)院是三甲醫(yī)院。下午到了醫(yī)院，重新查了血，片子就沒拍，用的也是社區(qū)醫(yī)院的片子，兒童醫(yī)院的醫(yī)生說了，片子很清晰，沒必要再拍，浪費錢…在社區(qū)醫(yī)院側(cè)過支原體，兒童醫(yī)院也不給測了，說側(cè)過了就行，沒必要再花費多余的錢了。

所以，有些地方，也不是所有的診斷結(jié)果都不認(rèn)同。大醫(yī)院特別是住院治療的時候，亂七八糟的一通檢查，確實是一筆不小的開銷，而且很多人往往覺得，第一天檢查費的這一兩千其實很沒有必要，但是醫(yī)院幾乎都是這樣的流程。

作為病患來說，只能遵循醫(yī)囑。

如果是，題主說省級醫(yī)院不認(rèn)同縣級醫(yī)院的診斷也是可以理解的，畢竟醫(yī)療水平，還有醫(yī)生的水平也分三六九等的。不然你也不會從縣醫(yī)院跑到省醫(yī)院去了。

省級就是不該相信縣里的診斷，不然耽誤大事，這個我用事實說話，一個月前我老婆在縣里醫(yī)院檢查乳腺結(jié)果是birads3級，醫(yī)生說沒事，每半年做一次彩超復(fù)查一下就行，過了不到20天感覺不對勁就到市級三甲醫(yī)院檢查，結(jié)果大出意外竟然是5類，穿刺做病理是惡性腫瘤，下周一手術(shù)，如果聽縣醫(yī)院醫(yī)生說的用不了多久就晚期了，你們說大醫(yī)院能相信縣里醫(yī)院嗎？