醫(yī)生提醒：高血壓患者，吃地平類降壓藥，8個常見不良反應要注意

在中國大地上，對于高血壓患者來說，地平類降壓藥是最常見的一種降壓藥。這種降壓藥因為良好的降壓效果，使得很多臨床醫(yī)生都偏愛給高血壓患者使用地平類降壓藥。但是這一類降壓藥的使用過程中，要注意常見副作用的發(fā)生。其中比較常見的就是8種較為常見的副作用，今天張大夫給大家簡單總結(jié)一下，希望大家都能夠幫到大家。

1、水腫

地平類降壓藥導致的諸多副作用中，最常見的副作用就是水腫。而發(fā)生水腫常見的部位就是足踝部。其實，地平類降壓藥之所以會導致水腫發(fā)生，主要原因還是因為地平類降壓藥可以導致外周血管擴張，外周毛細擴張后血管壓力增高，組織間液增加，進而導致水腫發(fā)生。

2、心跳快

地平類降壓藥可以引起交感神經(jīng)興奮，進而引發(fā)心跳增快。這也是為什么很多高血壓患者口服地平類降壓藥后，會后期出現(xiàn)心跳快的原因所在。嚴重的情況可以調(diào)整治療方案，比如說聯(lián)用倍他樂克這類藥物，或者換用其他降壓藥。

3、頭痛

在臨床上的確有一些高血壓患者口服地平類降壓藥后會出現(xiàn)頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。具體機制尚不完全明確，也可能跟地平類降壓藥可以激活交感神經(jīng)、擴張外周血管有關(guān)系。嚴重者可以在醫(yī)生指導下調(diào)整為其他降壓藥。

4、長“牙花”（牙齦增生）

很多高血壓患者，使用地平類降壓藥后2-3個月，可以出現(xiàn)牙齦增生的情況。其實面對這個副作用，應該說不同的地平類降壓藥導致牙齦增生的發(fā)病率也不一樣，其中硝苯地平發(fā)病率最高，氨氯地平發(fā)病率最低。

5、便秘

地平類降壓藥可以導致便秘，這個副作用與地平類降壓藥可以影響腸道平滑肌鈣離子轉(zhuǎn)運有關(guān)系，也算是比較常見的副作用之一。如果患者口服地平類降壓藥之后有比較嚴重的便秘，那可以考慮調(diào)整為其他降壓藥。

6、臉紅

臉紅，醫(yī)學上稱之為面色潮紅，這個副作用比較常見，這與地平類降壓藥擴張血管有關(guān)。有些人隨著服用藥物時間的延長，這種副作用可以逐漸好轉(zhuǎn)和耐受，也就無需特殊治療。而對于不能耐受的患者，建議大家在專業(yè)醫(yī)生指導下調(diào)整藥物使用。

7、多尿

有些高血壓患者吃了地平類降壓藥之后，有排尿增多的現(xiàn)象，甚至影響正常生活。其實這種副作用的發(fā)生也是跟地平類降壓藥擴張血管也是有關(guān)系的，腎臟血管擴張之后就容易出現(xiàn)尿多這種副作用。是否調(diào)整降壓藥，可以看尿多的嚴重程度而定。

8、直立性低血壓

對于很多高血壓患者，尤其是老年性高血壓患者來說，口服某些地平類降壓藥，還是比較容易出現(xiàn)體位性低血壓狀態(tài)的，這的確需要老年高血壓患者特別留心注意的。地平類降壓藥中的貝尼地平相對比較容易導致體位性低血壓，同時老年人如果吃地平類降壓藥，變換體位時一定要注意慢慢來，別太快了，讓身體有一個適應過程。

總之，高血壓患者吃地平類降壓藥，要特別注意以上8種常見副作用，當有些副作用嚴重并影響生活工作的時候，一定要復診，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行藥物調(diào)整。

地平類降壓藥，有哪些常見副作用？

地平類降壓藥，是很常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥，常見藥物如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等。這一類降壓藥，能夠擴張冠狀動脈、改善心肌供血，降低動脈平滑肌張力、進而降低血壓。

俗話說是藥三分毒，任何一種藥物都有一定的副作用，地平類降壓藥常見副作用主要有以下幾種情況：

1.頭痛、水腫（雙下肢常見）、便秘、全身不適。以上為常見癥狀。

2.眩暈、焦慮、睡眠異常、心動過速、心悸、低血壓、胃腸及腹部疼痛、惡心、消化不良、口干、胃腸脹氣、多尿、排尿困難、皮膚紅斑、鼻出血等。以上為少見癥狀。

3.蕁麻疹、皮疹、雙側(cè)肢體感覺遲鈍、牙齦增生等。以上為罕見癥狀。

所以，當你在服用地平類降壓藥時，一定要知道它的常見不良反應，以便早期識別。另外，假如你服用地平類降壓藥，出現(xiàn)難以忍受的副作用時，可以考慮換藥，畢竟現(xiàn)在降壓藥種類很多。

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地平類藥物（即鈣通道阻滯劑類降壓藥）是常見的降血壓藥物之一，其藥理作用明確，安全性較高，幾乎沒有禁忌人群，適合絕大多數(shù)患者使用。地平類降壓藥物主要通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，而減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，直接擴張外周血管，從而使血壓降低。

地平類降壓藥物常見的主要有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，作為常用的降壓藥物，其在治療作用外，也存在一定的副作用，常見的主要有常見的不良反應是踝部水腫、臉紅、頭痛、頭昏及牙齦增生，這些副作用并不影響地平類降壓藥物的降壓療效，在停藥后不久多可自行消退。硝苯地平在擴張外周血管的同時。也會使我們頭部的血管擴張，進而引起臉紅、頭昏、頭痛，不過這種反應在繼續(xù)服藥數(shù)周后可減輕，甚至消失。部分患者在使用過程中會出現(xiàn)踝部水腫，這種水腫常常難以自行消退，如果大家心理難以接受，也可換用其他降壓藥，必要時可聯(lián)合使用小劑量利尿劑。需要注意的是，地平類降壓藥物不宜突然停藥，以免引起反跳性血壓升高、興奮、焦慮等停藥反應。同時，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（如維拉帕米）有減慢心率和降低心肌收縮力的作用，故對伴有心動過緩或心功能不全的患者不宜使用。

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高血壓發(fā)病率越來越高，降壓藥物的使用也越來越多。降壓藥物的種類繁多，而地平類藥物又是高血壓病人使用最常見的藥物之一。那么，我們天天吃的地平類藥物到底有哪些副作用？

地平類降壓藥物，其實就是鈣離子拮抗劑。一般分為三大類。一類是苯烷胺類（如維拉帕米）；第二類是二氫吡啶類；第三類是地爾硫卓類（如地爾硫卓）

雖然，各種鈣通道阻滯藥均能有效降低血壓，降壓作用較溫和，可同時降低收縮壓和舒張壓，甚至可以逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚。但是各種鈣通道阻滯藥擴張血管的程度不同，以二氫吡啶類最強。

所以，臨床上其中第二類，也就是二氫吡啶類，是我們最常用的降壓藥。二氫吡啶類分為四代，第一代如硝苯地平；第二代緩釋硝苯地平、非洛地平；第三代拉西地平、氨氯地平；第四代西尼地平等等。

雖然地平類降壓藥，非常不錯，使用也非常廣泛。但是不可避免的，也會有少數(shù)副作用。

我有一個比較好的朋友，發(fā)現(xiàn)高血壓以后，我開始給他服用地平類降壓藥，效果特別好，血壓一直穩(wěn)定。但是一年以后，出現(xiàn)明顯的牙齦增生，腫脹，疼痛。只好改用其他降壓藥物。

另外，地平類降壓藥最常見的副作用之一，就是水腫。主要原因是地平類藥物對外周血管具有擴張作用及血管的通透性增加。水腫最常發(fā)生于腳踝部位。極少數(shù)較為嚴重的情況，甚至會出現(xiàn)全下肢或全身水腫。

我們都知道，我們在使用地平類降壓藥時，往往需要注意病人心率增快的問題。因為，地平類降壓藥在降血壓的同時，會反射性地提高患者心率，甚至導致心律失常。因此，我們必要時，會合并使用β受體阻滯劑，以控制心律失常的發(fā)生。

少數(shù)病人，因為地平類降壓藥，會擴張腦血管，而出現(xiàn)頭暈、頭痛的情況。癥狀較輕的大多可以通過建立耐受而逐漸適應。但有些人癥狀比較嚴重，無法耐受。必須停藥，而改用其他降壓藥物治療。

還有，地平類降壓藥，也會引起人體腸道平滑肌鈣離子的轉(zhuǎn)運能力增強。而引起長期服用地平類降壓藥的病人出現(xiàn)便秘的情況。

當然，也有人發(fā)現(xiàn)，長期服用地平類降壓藥，可能出現(xiàn)感覺遲鈍、感覺異常、震顫，腸胃脹氣、全身不適等表現(xiàn)。

盡管上面分析了一些地平類降壓藥的副作用。但是，也不能撼動地平類降壓藥在高血壓病人使用的地位。在現(xiàn)代，它仍然是使用最廣，作用最好，安全系數(shù)最高的降壓藥物。

當然，如果在使用過程中，確實出現(xiàn)難以耐受的副作用時，我們一定要及早換藥。

硝苯地平、氨氯地平等“地平類”藥物是如何降血壓的？可能出現(xiàn)什么不良反應？

主講人：劉麗宏——首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院總藥師 藥事部主任 主任藥師 博士生導師；北京市醫(yī)院管理局總藥師；中華醫(yī)學會臨床藥學分會專委會常委；中國女醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事 藥學專業(yè)委員會主任委員；北京藥學會應用與轉(zhuǎn)化藥學專業(yè)委員會主任委員。

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目前，在市面上的正規(guī)的降壓藥物有很多種類，常用的就有五種，可歸納為利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。題主所提到的地平類降壓藥就屬于鈣通道阻滯劑中的一種。

鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米、地爾硫卓。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異較小，與其他類型的降壓藥物聯(lián)合應用時可增加降壓作用，對血脂、血糖等無明顯影響。

相對與其他降壓藥物，鈣通道阻滯劑有具有以下優(yōu)勢：

1、對老年患者有較好的降壓療效；對嗜酒患者也有顯著的降壓作用；

2、高鈉攝入和非甾體類抗炎癥藥物不影響降壓療效；

3、可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；

4、長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。

主要缺點是開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其使用短效制劑時。非二氫吡啶類可抑制心肌收縮和傳導功能，心力衰竭、某些心律失?；颊卟灰耸褂谩４送?，不同鈣通道阻滯劑不良反應的發(fā)生率是不同的，拉西地平、貝尼地平相對不良反應率較低。

不可否認，降壓藥在治病的同時也會給患者帶來一些不良反應，但中國高血壓患者教育指南指出，任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。藥品說明書上列舉的不良反應，是臨床上長期應用該藥發(fā)現(xiàn)的各種不良反應的總結(jié)，是藥廠規(guī)避風險的一種措施罷了，有點“丑話說在前頭”的意味，一般僅占1~5%，所以并不是每個患者在用藥后都會發(fā)生。因此，我們不必過分懼怕，只要按照醫(yī)生的要求服用正規(guī)藥物，一般不會發(fā)生對身體的損害。理由如下：

1、副作用 不良反應：雖然說副作用與不良反應這兩個概念很接近，但還是有區(qū)別的，副作用的概念更廣，副作用不一定就有害，而不良反應是有害的。因此，不能簡單的認為副作用就是對有身體有損害，一定會造成肝腎等器官的損害。在合理用藥的情況下，降壓藥引起的副作用絕大多數(shù)都是輕微的，且發(fā)生率也較低，一般僅占1~5%，如果某些藥物的副作用發(fā)生幾率過高是無法通過審查的。

2、有些藥物的副作用是與劑量相關(guān)的：雖然說醫(yī)生一般會采用小劑量開始用藥，然后根據(jù)需要逐步增加劑量，但有些患者特別不耐受，在增加劑量的過程中，往往會出現(xiàn)一些副作用，不過一旦副作用明顯，醫(yī)生就會更換用藥或減少用量，則副作用就會減少或消失。

3、絕大多數(shù)副作用是可逆的，只要停藥，這些副作用就可逐步消失。另外，有些藥物的副作用在開始服藥時會比較明顯，但繼續(xù)服藥一段時間后就有可能消失，必要時，醫(yī)生還會采取降壓藥物聯(lián)合應用來抵消藥物的副作用，比如，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑加鈣離子拮抗劑時，病人浮腫的程度較后者單獨使用時較輕。也可通過改變藥物的劑型來減輕副作用帶來的癥狀，比如有些患者服用硝苯地平普通片后頭痛明顯，如果更換成控釋片或緩釋片后就有可能消失。

4、一些嚴重的不良反應，只有在特定條件下才會發(fā)生：比如：所有的 β 受體阻滯劑(比如美托洛爾、比索洛爾等)的說明書上都寫了「哮喘患者禁用」，是因為它可能會導致患哮喘的人哮喘急性發(fā)作，并不是說這個藥會讓人得哮喘。只有在哮喘體質(zhì)的人身上才會誘發(fā)哮喘發(fā)作，一般人不會出現(xiàn)；而在伴有心動過緩、II度以上房室傳導阻滯患者身上應用，會有心臟停搏的危險。因此哮喘、心動過緩、II度以上房室傳導阻滯就是β阻滯劑的禁忌癥。醫(yī)生在應用β阻滯劑前應詳細詢問患者相關(guān)病史，當然如果不存在上述禁忌癥，則無需過于擔心，一般不會出現(xiàn)嚴重的不良反應。

總之，降壓藥的副作用并不可怕，只要在醫(yī)生的指導下合理用藥，嚴格控制在適應癥的范圍內(nèi)使用，一般都是安全的，即使出現(xiàn)輕微的不良反應，也可在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥。當然了，如果用藥后出現(xiàn)的不良反應對正常的生活造成影響，比如出現(xiàn)頭昏、便秘、持續(xù)干咳等，最好再去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生換用別的降壓藥或聯(lián)合用藥。

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1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)，不可替代專業(yè)醫(yī)師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據(jù)臨床具體情況制定，請至醫(yī)院就診后遵醫(yī)囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產(chǎn)生的不當醫(yī)療結(jié)果承擔責任。

2、參考文獻：《有沒有副作用小的降壓藥》；陶波；

3、圖片來源：網(wǎng)絡(luò)，如有不當，請聯(lián)系刪除。

您好，想要了解地平類降壓藥有什么副作用，那我們應該先了解一下地平類降壓藥是怎么起到降壓作用的，它的降壓原理是什么？什么是副作用？下面丘醫(yī)生就來和你們說說。

首先，我們來了解什么是藥物的副作用，藥物的副作用，藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，對于病人可能帶來不適或痛苦，一般都比較輕微，可以忍受，多是可以恢復的功能性變化。

其次，我們來了解一下地平類藥物是怎么起到降壓效果的，地平類藥物是鈣通道拮抗劑，又分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運，并抑制鈣離子從細胞內(nèi)釋放，而不改變血漿鈣離子濃度，主要通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應，從而降低血壓。

它的副作用主要是剛開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，個人對藥物過于敏感引起低血壓表現(xiàn)，還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、腹脹、視力模糊等情況，少見貧血、白細胞減少、血小板減少、紫癜等副作用。

希望我的回答能幫到你，謝謝！

地平類藥物的主要副作用有以下幾個方面：

1.反應短暫而較多見的是踝、足與小腿腫脹，用利尿藥可消退；

2.偶爾出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降等；

3.偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘等癥；

4.可能出現(xiàn)牙齦肥厚。

今天門診有一位患者，有高血壓病史，得過心肌梗死，近一年來長期服用阿司匹林、他汀、氨氯地平、倍他樂克等藥物；患者這一年來沒有任何不舒服，血壓在120/70mmHg，心率60次/分，低密度脂蛋白1.7mmol/lL，各種化驗均正常，心臟超聲提示心臟擴大。

按理說，患者目前各種指標均正常，藥物治療暫時不要調(diào)整，可是王醫(yī)生還是把氨氯地平停掉，換成纈沙坦；家屬問這是為何？

地平類：外周性（如踝部）水腫、頭痛、頭暈、潮紅、心悸、嗜睡、疲勞、牙齦增生等。

沙坦類：腎功能不全者需要權(quán)衡后決定是否可以應用，可能產(chǎn)生高鉀血癥等，腎動脈狹窄、孕婦禁用。

地平類降壓藥包括硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平，它們都屬于鈣離子拮抗劑，通過抑制血管上的鈣通道，阻止鈣離子內(nèi)流，擴張血管，起到降低血壓的作用。地平類降壓藥的優(yōu)點是降壓迅速，用于中重度高血壓的治療，但地平類降壓藥也有一些副作用，常見副作用有以下幾點。

一、水腫。水腫最常見于足踝部，為可凹陷性水腫，用手按壓水腫部位可按下坑去。這是地平類常見的一種副作用。很多患者服用地平類降壓藥后都會出現(xiàn)下肢水腫的情況。

二、頭脹、臉紅?；颊咴V說頭部有脹感，臉發(fā)紅，就像喝了酒一樣。

三、頭痛?；颊哳^頂部和額部可以出現(xiàn)脹痛。有的患者描述為一跳一跳的痛。

四、牙齦增生 長期服用地平類降壓藥可以出現(xiàn)牙齦增生的情況。

以上就是地平類常見的副作用，其實，大家不必過于擔心，任何藥物都有副作用，和藥物副作用相比，藥物帶來的好處是利大于弊的，地平類降壓藥的副作用在停藥后大都可以消失，請放心服用。#健康科普挑戰(zhàn)賽#