中國網(wǎng)4月1日訊（記者 彭瑤）國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制1日召開新聞發(fā)布會。中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強、中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶等專家回應(yīng)“接種新冠病毒疫苗的獲益與風(fēng)險如何衡量”“集中隔離會否導(dǎo)致交叉感染”等熱點問題。

1.對奧密克戎毒株的傳染性和致死率研究有何新發(fā)現(xiàn)？

吳尊友介紹，通過對世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)、其他國家公布或公開發(fā)表的關(guān)于奧密克戎毒株傳染性和致死率的數(shù)據(jù)進行再分析發(fā)現(xiàn)，美國、英國奧密克戎毒株流行期間造成的死亡總數(shù)或者死亡率，高于德爾塔毒株流行同期的數(shù)字。

2.集中隔離密切接觸者和無癥狀或者輕癥感染者，會否造成新一輪交叉和重復(fù)感染？

王貴強表示，密切接觸者和輕型病例、無癥狀感染者不能同時在同一個空間隔離觀察。因為密切接觸者可能是個潛在的感染，但不一定是病人，而無癥狀感染者和輕型病例都是確診的病例，具有傳染性。目前，隨著奧密克戎的傳播，傳染性很強，可能在短時間內(nèi)暴發(fā)，基于這種情況，第九版診療方案明確新型病例可以集中隔離管理，不必要在醫(yī)療機構(gòu)。但同時也強調(diào)，輕型病例要由醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)護和觀察，不能和密接人群、入境的隔離人員同時在同一個空間進行隔離觀察，一定要區(qū)分開，避免進一步傳播的風(fēng)險。

3.方艙醫(yī)院新患者入院，會影響之前在院患者轉(zhuǎn)陰嗎？

王貴強介紹，方艙醫(yī)院中前期住院的病人，隨著時間的推移，集體免疫力會上調(diào)。新冠病毒感染是自限性疾病，隨著時間推移，集體免疫強化以后，就會清除病毒。因此，對于方艙內(nèi)的患者以及醫(yī)護人員，會嚴格做好個人防護和消毒隔離，新病人進入方艙，不會對原來病人造成不良影響。

4.近期的疫情當中無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例減少是何原因？

王貴強介紹，無癥狀感染者包括兩個人群，一個是潛伏期的感染者，一個是持續(xù)的無癥狀感染者。我國由于主動大規(guī)模的核酸檢測，很多病人感染后在潛伏期就被發(fā)現(xiàn)，此時病毒核酸是陽性，但還沒有發(fā)病，所以沒有任何癥狀。但隨著時間推移，有一部分病人會出現(xiàn)癥狀，所以常常進行轉(zhuǎn)診斷。奧密克戎感染以后，重癥的比例和有癥狀的比例明顯下降，所以在這次疫情中可以看到，很多病人從始至終都是無癥狀狀態(tài)。我國的疫苗接種也是導(dǎo)致無癥狀病人增加的一個原因。此外，我們強調(diào)在臨床問病史時要特別認真，因為有些病人自我感覺良好，籠統(tǒng)地問就會回答“沒感覺”。有時無癥狀感染者需要認真地進行詢問具體癥狀和病史，才能真正找到發(fā)病的病人。

5.無癥狀感染者的管理為何需要醫(yī)務(wù)人員的參與？

王貴強解釋說，輕型的病例可以集中管理，但在集中管理的區(qū)域要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進行病情觀察，同時給予對癥支持的治療，包括中藥。在這個過程中，一方面是隔離，一方面觀察病情變化，把有病情進展風(fēng)險的病人甄別出來，及時送到定點醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。甄別的方式是通過巡視病人，注意有沒有發(fā)熱、發(fā)熱的程度以及有無呼吸道的癥狀，必要時可能采取制氧，氧飽和度的檢測甚至吸氧等基本處理。

對于無癥狀感染者，由于有一部分無癥狀感染者處于潛伏期，可能也會發(fā)病。因此，無癥狀感染者的管理也需要醫(yī)務(wù)人員的參與，觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病例，進行調(diào)整治療。

輕型病例中有一些重癥高風(fēng)險的病人，如果有條件的話，最好在定點醫(yī)院進行觀察和治療。剛才提到了對重癥病例的觀測，一些老年人、有基礎(chǔ)病的人群是重癥高風(fēng)險的人群，盡管診斷是輕型的，但我們也應(yīng)該高度關(guān)注，并且是重點關(guān)注，甚至要使用一些早期的藥物。

6.感染者如何觀察自己的病情變化？

王貴強說，如果是在隔離過程中，無論是輕型病例還是無癥狀感染者，發(fā)現(xiàn)有任何不舒服的表現(xiàn)，要及時上報。比如，感覺體溫溫度升高、乏力或是有呼吸困難等癥狀，一定及時報備給醫(yī)務(wù)人員做評估，根據(jù)情況進行治療干預(yù)和調(diào)整。

7.目前抗原檢測的方式投用情況如何？

王貴強介紹，抗原檢測是核酸檢測的重要補充，尤其在核酸檢測能力不足時，通過抗原檢測可以更早發(fā)現(xiàn)病例或潛在的病人，及時隔離，并進行核酸復(fù)核?？乖瓩z測陽性一定要上報，及時進行核酸復(fù)核。但是抗原檢測陽性后，在沒有做核酸之前是一個非常重要的時間窗口，可以把病人隔離管控起來，避免造成進一步傳播。

抗原檢測在此次香港、上海、吉林等地疫情中都發(fā)揮了很好的作用。大規(guī)模病例出現(xiàn)后，核酸檢測不可避免會存在一些不足。在社區(qū)層面上，管控人群都可以做抗原檢測。與核酸檢測相比，抗原檢測敏感性稍差，但在整個操作過程中也很重要。所以，抗原檢測無論是居家還是在社區(qū)管控等層面，一定要規(guī)范地進行采樣和檢測的操作，要進行相應(yīng)的培訓(xùn)，同時有專業(yè)人員指導(dǎo)。

8.接種新冠病毒疫苗的獲益與風(fēng)險如何衡量？

王華慶表示，及時接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便利的一項措施，這也是全球的共識。無論是從個體還是群體來說，接種疫苗之后，獲益遠遠要高于風(fēng)險。接種疫苗的獲益就是指能夠預(yù)防疾病的效果，包括預(yù)防感染、預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥和預(yù)防死亡。通過疫苗接種，我們希望讓公眾不得病、少得病，減少重癥、死亡的發(fā)生。

風(fēng)險主要是指接種疫苗的時候出現(xiàn)的不良反應(yīng)，目前來看所有應(yīng)用的疫苗出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)是十分罕見的。新冠病毒疫苗可以顯著降低重癥和死亡。有研究顯示，在接種全程的新冠病毒疫苗后，可以把重癥和死亡的風(fēng)險降低90%以上。嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生的幾率在百萬分之一左右。

香港地區(qū)衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心3月29日提供的資料顯示，在全程接種疫苗，即至少接種2劑次疫苗的全人群當中，感染后發(fā)生的病死率是0.1%，而沒有接種疫苗或接種1劑次疫苗的全人群感染新冠病毒之后病死率是1.91%，兩者相差近20倍。從中看到，不接種疫苗所帶來的風(fēng)險非常大。綜合以上情況，接種新冠疫苗獲益要大大高于風(fēng)險。

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