因?yàn)橄颉靶值?span id="9cvh2vz" class="wpcom_tag_link">醫(yī)院”挖人，且一次性挖人近40名，被戲稱為“宇宙第一大醫(yī)院”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，風(fēng)波不斷。
事件最早曝光于5月20日，據(jù)《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道，鄭州市第七人民醫(yī)院一位副院長(zhǎng)抱怨，心外科10余名醫(yī)務(wù)人員不告而別，甚至連執(zhí)業(yè)地點(diǎn)都沒(méi)變更，直接去鄭大一附院上班。同樣被“挖走”的，還有阜外華中心血管病醫(yī)院的20余名醫(yī)務(wù)人員，與鄭州七院加在一起，有將近40個(gè)人。
鄭大一附院的行為被描述為“成建制”地、從下級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“虹吸式”地挖人。
挖人和被挖的三家醫(yī)院，都是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，鄭大一的體量和全國(guó)的影響力，遠(yuǎn)超其他兩家，同時(shí)行政級(jí)別更高。
輿論發(fā)酵后幾日，河南省衛(wèi)健委發(fā)函叫停，“被挖”團(tuán)隊(duì)或?qū)⒎謩e退回原單位上班。
半月后，八點(diǎn)健聞從多方了解得知，該事件又有新進(jìn)展。
一名接近鄭大一附院的知情人士表示，被挖的近40個(gè)醫(yī)務(wù)人員并非“不告而別”，“提辭職了，只是原單位不放?！痹撝槿苏f(shuō)，因?yàn)閷?duì)體制內(nèi)醫(yī)生而言，檔案意味著一切。但人事轉(zhuǎn)移流程很復(fù)雜，因此想先到新單位就職，再慢慢辦離職手續(xù)。
意料之外的是，原單位找了河南省衛(wèi)健委，事情還被捅到網(wǎng)上了。
另一名接近被挖人員醫(yī)院的知情人士告訴八點(diǎn)健聞，鄭州七院被挖10余名醫(yī)務(wù)人員，基本是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，但最后都沒(méi)有去鄭大一附院，目前已返回鄭州七院繼續(xù)上班；而阜外華中醫(yī)院則有2位醫(yī)生已加入了鄭大一附院，其余的人也回到了原單位?！捌咴旱尼t(yī)生就沒(méi)走，不存在網(wǎng)傳的病區(qū)癱瘓的情況?！?/p>
鄭大一附院是第一次成建制地挖人嗎？
八點(diǎn)健聞多方了解到，近些年，鄭大一附院持續(xù)在河南省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“挖人”，一個(gè)科室成建制地引進(jìn)人才，這并非第一次。但一次性挖走“兄弟醫(yī)院”近40人的情況，確不多見(jiàn)。
但如果把視線拉遠(yuǎn)到河南省，挖人的醫(yī)院，并非鄭大一附院一家。
一位鄭州市醫(yī)療系統(tǒng)工作者坦言，這些年，鄭州的其他三甲醫(yī)院也在向河南省內(nèi)其他地市區(qū)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸取人才。
“全國(guó)范圍內(nèi)也是這樣，都在互相挖人，但鄭州區(qū)位優(yōu)勢(shì)不行，所以從全國(guó)挖人的成功率不高。”該知情者坦言，鄭州的醫(yī)院挖人，從河南省內(nèi)挖更容易成功。參照鄭大一附院的舉動(dòng)，頗有大魚吃小魚、小魚吃蝦米的既視感。
再把視線拉遠(yuǎn)到全國(guó)。鄭大一附院此次的挖人風(fēng)波，只是全國(guó)各大醫(yī)院搶人大戰(zhàn)的縮影——一頭是快速擴(kuò)張的大醫(yī)院們“求賢若渴”，另一頭則是一技傍身的大夫們“擇木而棲”，優(yōu)秀醫(yī)生向醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移。
輿論發(fā)酵的1個(gè)月中，多方對(duì)鄭大一附院、集體離職的醫(yī)生、大醫(yī)院虹吸優(yōu)質(zhì)醫(yī)生等多方的聲討不斷。
但關(guān)于醫(yī)生人才流動(dòng)，更值得探討的是——大醫(yī)院從小醫(yī)院挖醫(yī)生，合理嗎？醫(yī)生能不能自由流動(dòng)？醫(yī)生人才的流動(dòng)，會(huì)加劇醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的馬太效應(yīng)嗎？瘋狂挖人之后，超大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)困境能解決嗎？
極度內(nèi)卷的鄭州醫(yī)療人才市場(chǎng)
鄭州的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)相對(duì)封閉，本地醫(yī)生較少流出省外，醫(yī)生在鄭州不同醫(yī)院間的“反復(fù)橫跳”，圈內(nèi)人早已見(jiàn)怪不怪。
而不論是招聘、選拔、薪資、安置費(fèi)用等顯性成本，還是信息壁壘、醫(yī)療文化差異帶來(lái)的人才存活率等隱性成本，同城招聘醫(yī)生都比從北上廣等醫(yī)療高地挖人的成本更低。
內(nèi)部消化加劇了兄弟醫(yī)院間的人才競(jìng)爭(zhēng)，“連鍋端”式的招兵買馬更是成為常態(tài)。
一位了解鄭州醫(yī)療圈的受訪者向八點(diǎn)健聞舉例，一個(gè)專攻兒童心臟手術(shù)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，先后在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院供職，最后被阜外華中心血管病醫(yī)院挖走，三家單位相距不超過(guò)20公里。
鄭州市20余家三甲醫(yī)院中，巨無(wú)霸式的鄭大一附院最早進(jìn)行了市場(chǎng)化改革，醫(yī)生薪資遠(yuǎn)超其他醫(yī)院，加之連年躍升的學(xué)術(shù)排名與源源不斷的患者涌入，鄭大一附院成為河南醫(yī)生們的心之所向，甚至有網(wǎng)友戲稱，“能去一附院就等于獲得省內(nèi)優(yōu)先擇偶權(quán)”。
“虹吸效應(yīng)”使鄭大一附院的職工數(shù)量迅速擴(kuò)增至約1.2萬(wàn)人，部門人數(shù)陡然上升，內(nèi)部組織膨大，被細(xì)分成更多的科室、醫(yī)療組。醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該院南院區(qū)的外科醫(yī)學(xué)部共細(xì)分出18個(gè)門診科室，甚至包括“甲狀腺外科門診”和“疝與腹壁外科門診”。
萬(wàn)人團(tuán)隊(duì)卻依然未能滿足鄭大一附院的胃口。今年年初，鄭大一附院發(fā)布公告招聘400名博士，規(guī)模創(chuàng)下歷史新高。
盡管鄭大一附院的醫(yī)生對(duì)科室不斷填充新面龐這件事早就習(xí)以為常，但此次40多人集體跳槽，還是讓大家難以接受。
“我反對(duì)如此大規(guī)模地挖人。”鄭大一附院一位外科醫(yī)生向八點(diǎn)健聞表示，“之前，每次引進(jìn)2~3個(gè)人還好，但這次一口氣去挖40多人，甚至包括監(jiān)護(hù)室護(hù)士，我們很多大夫認(rèn)為不合適、也很不正常。”
鄭州另一三甲醫(yī)院的醫(yī)生則向八點(diǎn)健聞表示，鄭大一附院一直在周圍挖人，虹吸基層醫(yī)生?！爸斑€算正常流動(dòng)，這次兩個(gè)中青年團(tuán)隊(duì)‘連鍋端’有點(diǎn)猛了”。
身處事件漩渦的心血管團(tuán)隊(duì)與心臟移植團(tuán)隊(duì)對(duì)鄭州任何一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是能撐門面的稀缺資源，涉事的三家醫(yī)院展開(kāi)“激烈爭(zhēng)奪”，衍生出羅生門式的內(nèi)情。
成建制挖人在全國(guó)范圍內(nèi)興起
大醫(yī)院求賢若渴，優(yōu)秀醫(yī)生擇木而棲，小醫(yī)院承受人才流失的隱痛——某種程度上，此次發(fā)生在這河南鄭州醫(yī)療系統(tǒng)的挖人風(fēng)波，并非孤例，近些年全國(guó)醫(yī)生流動(dòng)的也呈現(xiàn)著這樣的規(guī)律。
對(duì)于此次事件而言，同城挖人雖然成本低，但輿論風(fēng)險(xiǎn)高，容易被行政命令限制；但大多數(shù)跨省的挖人，就遠(yuǎn)沒(méi)有此類后顧之憂。
千禧年之后，醫(yī)療新基建快速發(fā)展，全國(guó)南北、東西的醫(yī)療資源多寡差距被迅速拉大，醫(yī)生流動(dòng)的動(dòng)力變強(qiáng)。近幾年，深圳、海南、廈門、蘇州、西安等多個(gè)城市中，公立醫(yī)院發(fā)展迅速崛起，各城市也在全國(guó)范圍內(nèi)招攬名醫(yī)。
伴隨著市場(chǎng)化的浪潮，醫(yī)生們的流動(dòng)性加大。優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者跨市、跨省、跨區(qū)域流動(dòng)，步履不停。特別是在一些有快速擴(kuò)張需求的醫(yī)院和地區(qū)，一擲千金招募人才，也并不罕見(jiàn)。
有研究提出，優(yōu)秀的衛(wèi)生人才離職再就業(yè)的轉(zhuǎn)換成本較低，擁有更多的選擇權(quán)和更高的議價(jià)能力。尋求更好發(fā)展平臺(tái)的專家人才傾向于選擇優(yōu)渥的人才引進(jìn)補(bǔ)助和福利，而不是偏安一隅。
以深圳為例，為扭轉(zhuǎn)在一線城市中“醫(yī)療洼地”的形象，深圳近6年內(nèi)投入1000億，從全國(guó)挖學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，動(dòng)輒百萬(wàn)、千萬(wàn)年薪?！渡钲谑行l(wèi)生健康系統(tǒng)人才招聘公告》也顯示，近年深圳公立醫(yī)療系統(tǒng)招聘人數(shù)逐年遞增，從2017年的1691人飆升到2021年的7734人。
這項(xiàng)深圳公立醫(yī)院的“三名工程”頗有成效，根據(jù)深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)顯示，“三名工程”已經(jīng)引進(jìn)了高層次醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)197個(gè)。
原廣東省衛(wèi)健委（衛(wèi)計(jì)委）副主任廖新波曾告訴八點(diǎn)健聞，廣東省有醫(yī)療高地建設(shè)規(guī)劃，包括30個(gè)省一級(jí)的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)任務(wù)。為此，深圳、廣州等城市的幾家院校與主力醫(yī)院積極留人、挖人。而廣州、深圳以外地區(qū)的醫(yī)療人才市場(chǎng)，則有種凄涼的感覺(jué)。
當(dāng)人才的流入地“喜盈門”之時(shí)，那些經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差、不具備后發(fā)優(yōu)勢(shì)的省份，便不得不承受著人才流失帶來(lái)的隱痛。
十多年來(lái)，廣東省憑借優(yōu)渥的條件先后吸引著東北、江西、湖南、湖北、廣西等地的醫(yī)生前來(lái)。
廖新波回憶，曾經(jīng)廣西衛(wèi)健委的一位官員曾向他抱怨，他們不愿意送醫(yī)生到廣州進(jìn)修，因?yàn)樗统鋈サ娜丝偸怯腥o(wú)回。
東北醫(yī)生人才塌方式的流失，更觸動(dòng)著當(dāng)?shù)蒯t(yī)療圈敏感的神經(jīng)。“遷徙潮”從醫(yī)生個(gè)人出走、點(diǎn)狀的流失，演化到科室主任帶領(lǐng)人才組團(tuán)式流失。
一位在東北工作了40多年的醫(yī)生王杰，這些年見(jiàn)證著身邊的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)離開(kāi)東北。他告訴八點(diǎn)健聞，僅僅過(guò)去五年，他所在城市的醫(yī)療系統(tǒng)就有20多個(gè)團(tuán)隊(duì)離開(kāi)故鄉(xiāng)去到南方?！捌渲邪?00多位副主任醫(yī)師以上的教授和副教授，大多是年富力強(qiáng)的教授?！?/p>
疫情給這場(chǎng)跨區(qū)域的全國(guó)醫(yī)生遷徙，按下了暫停鍵。但在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，非龍頭醫(yī)院的人才流失或?qū)⒓觿 ?/p>
廣州艾利彼醫(yī)院管理中心主任莊一強(qiáng)介紹，最近，他們正在做一項(xiàng)疫情對(duì)各地、各級(jí)公立醫(yī)院診療量影響的研究。從現(xiàn)有收集到的信息來(lái)看，公立醫(yī)院診療需求三年內(nèi)波動(dòng)下降，但區(qū)域間的下降幅度并非均衡。
例如廈門等地的龍頭醫(yī)院3年來(lái)的診療量不僅持平，甚至略有上升，部分醫(yī)院達(dá)到105%。
莊一強(qiáng)解釋，地方的龍頭醫(yī)院幾乎是“兩頭吸引患者”，對(duì)于本來(lái)流失到北上廣看病的高端患者，疫情原因只能去省內(nèi)龍頭，而因核酸檢測(cè)等較為繁瑣的就醫(yī)流程，此前習(xí)慣去其他小醫(yī)院的病人也更傾向到龍頭醫(yī)院就診。
由此，地方龍頭醫(yī)院的醫(yī)生收入與此前持平，但小醫(yī)院則收入下降，醫(yī)生們便更想擠破頭進(jìn)入市內(nèi)或省內(nèi)的龍頭醫(yī)院。
瘋狂挖人背后：超大醫(yī)院的困境
鄭大一附院或許代表著一批已經(jīng)做大，但還想做強(qiáng)的大醫(yī)院們。
通過(guò)十多年的基建擴(kuò)張，這些醫(yī)院往往擁有巨無(wú)霸的床位規(guī)模，人員設(shè)備齊全，盡其所能虹吸周邊和基層患者，包攬大小手術(shù)。
但相較北上廣的老牌醫(yī)院，這些“新貴”大醫(yī)院們治療疑難雜癥的技術(shù)實(shí)力仍捉襟見(jiàn)肘。盡管粗放擴(kuò)張的大躍進(jìn)時(shí)代仍未終結(jié)，但規(guī)模已不再成為中等生們追逐的唯一指標(biāo)。精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心成為新的績(jī)效指揮棒。
今年3月，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《2021年度河南省三級(jí)醫(yī)院基于DRG績(jī)效分析報(bào)告》，鄭大一附院雖然居于首位，但衡量疾病難度系數(shù)的CMI值卻排在前十之外。
莊一強(qiáng)同樣指出，2022年3月，第二輪國(guó)家雙一流學(xué)科名單發(fā)布，鄭州大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科此前帶“自選”的括號(hào)被摘掉，意味著學(xué)科從建設(shè)單位升級(jí)成受教育部認(rèn)可的正式單位。但鄭大一附院的臨床醫(yī)學(xué)與真正的一流學(xué)科仍存在一些差距。
如何摘掉“宇宙最大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的帽子，與老牌知名醫(yī)院比肩，成為鄭大一附院亟待解決的難題。
短短9年內(nèi)，鄭大一附院從復(fù)旦大學(xué)《中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜》的百名開(kāi)外攀升至19名，位次上升了81名。對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，鄭大一附院正以驚人的速度“彎道超車”。而眼下，它的野心不止于此。
2021年12月21日，鄭大一附院新院長(zhǎng)王成增上任，他在干部任職大會(huì)上表態(tài)，一定要讓醫(yī)院挺進(jìn)全國(guó)前十。為此，院領(lǐng)導(dǎo)們提出“高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃”，各部門、學(xué)科摸清家底，找準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院的差距，制定量化指標(biāo)。
2016年，在營(yíng)收接近百億后，鄭大一附院不再對(duì)外公布經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，但據(jù)醫(yī)學(xué)界智庫(kù)稱，這家超級(jí)醫(yī)院的營(yíng)收仍以每年10億元的速度增長(zhǎng)。
業(yè)內(nèi)人士向八點(diǎn)健聞透露，鄭大一附院一直以來(lái)都對(duì)科室的業(yè)務(wù)收入考核指標(biāo)很高，各科室運(yùn)營(yíng)壓力非常大。此前有科室無(wú)法完成任務(wù)，醫(yī)院按空床率把床位分配給績(jī)效更好的科室。此次新院長(zhǎng)上任，提出的三年計(jì)劃更是個(gè)大動(dòng)作。
但鄭大一附院也面臨著自己的難題。在洪水和疫情的雙重打擊下，醫(yī)院正經(jīng)歷著一段低迷期。
業(yè)內(nèi)人士稱，自去年鄭州7·20洪水后，鄭州疫情基本每隔一個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)一次，管控時(shí)間比較長(zhǎng)。正常時(shí)期，鄭大一附院有60%以上是河南其他地市和基層的患者，疫情期間限制流動(dòng)，非必要手術(shù)或者非緊急的情況，都來(lái)不了鄭州。
如此境況下，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)，挖高質(zhì)量人才，提高醫(yī)院的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，成了眼下最快捷、甚至為數(shù)不多的路徑。
何止鄭大一附院，橫亙?cè)凇靶沦F”的超大醫(yī)院面前的運(yùn)營(yíng)難題，始終是“既要、又要、還要”之間的難以兼顧。
一方面要和頂尖實(shí)力醫(yī)院比肩，強(qiáng)化高質(zhì)量學(xué)科、增加疑難手術(shù)等“展示肌肉”的項(xiàng)目；另一方面，還要維持“巨無(wú)霸”醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，持續(xù)保障業(yè)務(wù)增長(zhǎng)。到了疫情這兩年來(lái)，“新貴”超級(jí)醫(yī)院面前的難題，還有抵御低門診量、住院量下降的沖擊，保證醫(yī)院的運(yùn)行。
而挖高質(zhì)量人才加入，成了快速實(shí)現(xiàn)所有需求的一條路。
一位醫(yī)院管理專家打比方說(shuō)，正常的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)就像是煲老湯，需要熬制很長(zhǎng)時(shí)間，持之以恒地培養(yǎng)人才、建設(shè)學(xué)科，這些都是不可能繞過(guò)的課題。而“新貴”超級(jí)醫(yī)院崛起后，筑巢引鳳、高薪挖人，就像是煮滾湯，水開(kāi)后就馬上下菜煮面，端上餐桌。
“所謂的引進(jìn)人才很好聽(tīng)，其實(shí)就是在存量里面爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)去，存量有限，未來(lái)怎么辦呢？把各路能人都齊聚一堂，但人才之間的競(jìng)合關(guān)系，真的能發(fā)揮出最大的作用嗎？”
近些年，“新貴”超級(jí)醫(yī)院不在少數(shù)，公立醫(yī)院建設(shè)也在加速。房子蓋好了，硬件配好了，醫(yī)生從哪來(lái)？?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)生不足，甚至護(hù)士不足，都可能在未來(lái)表現(xiàn)出更大的缺口，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的挖人、搶人也許并不會(huì)停。
醫(yī)生的自由選擇無(wú)可厚非，但擺在鄭大一附院等“新貴”超級(jí)醫(yī)院面前的，除了搶人和快速膨脹，或許醫(yī)院也要在人才建設(shè)與發(fā)展野心之間，尋找到平衡。
嚴(yán)勝男、嚴(yán)雨程｜撰稿
李琳｜責(zé)編
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