糖皮質激素依賴性皮炎，病名比較長，顧名思義，簡單通俗的說就是依賴糖皮質激素這個成分的皮炎。

大家可能都覺得，這種藥物，我們平時都不接觸的，所以不會得這個病。其實不然，它可能就藏在你每天涂的面霜、每天用的面膜里。

可能你給寶寶買的嬰兒面霜里也有糖皮質激素，這個真的不是危言聳聽。

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病因以及發(fā)病機制

由于長期反復外涂糖皮質激素，抑制了表皮細胞的增殖以及分化，導致角質細胞的減少以及功能異常，破壞了表皮通透性屏障和降低了角質含水量。誘發(fā)一連串的炎癥性反應。

激素依賴性皮炎的名稱在學術上還存在很大爭議，但近年來國內應用的比較廣泛。

在上個世紀主要還是以外用激素藥膏所致為主，如因為過敏或色斑等，敢于在臉上長期使用氟輕松、皮康王、皮炎平等激素藥膏的勇士大有人在。

這些年又走向另外一個極端，連一些可以在醫(yī)生指導下正常使用的藥膏也不敢用了，不管激素是強效還是溫和的一律拒絕，常常還耽誤病情。

對一些吹得天花亂墜的化妝品反而深信不疑！

所以目前臨床上遇到的激素依賴性皮炎很大比例是因為化妝品所致。

朱敏剛醫(yī)生十幾年前就在專業(yè)期刊上報道了《使用化妝品導致激素依賴性皮炎124例臨床分析》，當時僅一種泰國產的“保美雅”祛斑產品就禍害了成千上萬張臉，所謂的日霜晚霜中的主要成分是氯氟舒松，一種強效激素。

往往都是他人代購，因為“價廉物美”通過熟人介紹而風靡一時。

剛用的時候因為激素本身就是抗過敏的好手，所以又有效又不過敏，這所謂的“白里透紅”讓不少愛美人士心動。

“金杯銀杯，不如老百姓的口碑”

但短則半年，常則數年，就會出現皮膚越來越敏感，換個化妝品就不行，需要不斷加大激素強度才能控制癥狀，類似于吸毒后產生的戒斷表現。

所以激素依賴和過敏完全不同，真的用了某個產品過敏，只要及時停用合適處理就會好轉，反而沒有這么麻煩。

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臨床表現

長期使用糖皮質激素后（時間＞1月），出現特殊炎癥狀況。

原治療部位炎癥復發(fā)或反跳，常表現為陣發(fā)性潮紅和鮮紅斑片，表面光滑，皮膚萎縮變薄，皮紋不明顯。患者自覺燒灼感、刺痛感、緊繃感，部分瘙癢。

主要發(fā)生在面部，又稱紅臉綜合征，也可以發(fā)生在陰囊（紅色陰囊綜合征）。

輕微外界刺激即可誘發(fā)，如空調密閉環(huán)境、日曬、情緒激動、熱水洗頭、刺激性食物等。

部分可見毛細血管擴張，出現紅色丘疹甚至膿皰。

常有皮膚干燥，脫屑，結痂等。

一旦停用糖皮質激素后，會出現“戒斷反應”。

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鑒別診斷

根據典型表現和發(fā)生與面部的脂溢性皮炎、光敏性皮炎等鑒別不難。

因為可以發(fā)生在其他類型面部皮炎治療后，所以要注意是否伴發(fā)。

無論從臨床表現、誘因、發(fā)病機理和治療來看，容易和玫瑰痤瘡混淆。

玫瑰痤瘡多為原發(fā)，而激素依賴性皮炎發(fā)生于長期誤用糖皮質激素類產品后，既往病史及病情演變對于鑒別很關鍵。

國外也有學者提出“激素誘導型玫瑰痤瘡”這一概念，兩者關系有待進一步研究探討。

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治療

首先，也是最重要的就是一定一定要停用含糖皮質激素的化妝品或藥膏。

熬過這段痛苦時刻，才會逐步恢復皮膚屏障功能。

同時做好抗炎治療。

比如口服復方甘草酸酐片、羥氯喹等。

多西環(huán)素或米諾環(huán)素具有良好的抗炎及免疫調節(jié)作用，兼有抗毛細血管增生。

外用他克莫司或匹美莫司近年來趨于謹慎，雖然不是激素，但面部長期使用這些免疫抑制劑也會影響皮膚屏障功能，停用容易復發(fā)。如果使用一定要在專科醫(yī)生指導下，好轉后逐步減量停用，并配合其他治療。

布特等外用抗炎藥膏不產生依賴，且基質偏油起到保濕鎖水作用，部分人有效。

HHD患者皮膚會感覺很燙很干很難受。

紅腫灼熱明顯的可以濕敷緩解，也可以冷噴或選擇一些靠譜的活泉水噴霧。

停用成分復雜或不明的化妝品，但基礎護膚必不可少。干燥緊繃的做好保濕工作，如外涂尿囊素、乳膏基質等保濕劑或者外用舒敏、保濕、修復類護膚品。

貝復濟（牛成纖維細胞生長因子）和各種EGF（表皮生長因子）產品對恢復皮膚有作用，具體用量用法療程需要進一步觀察。

要做好患者的心理疏導工作，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心，對于血管反應性高且焦慮煩躁的，可以口服黛力新緩解。

舒敏之星、LED（黃光、紅光及830近紅外）等光電治療有助于抗炎、舒緩、鎮(zhèn)靜。穩(wěn)定期針對毛細血管擴張也可以選擇光子或脈沖染料激光，但一定要選擇合適時機并溝通好。