由國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》近日公布?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”近年來發(fā)展迅速，有效整合了醫(yī)療資源，改善了患者就醫(yī)體驗。針對互聯(lián)網(wǎng)診療中處方審核、隱私保護(hù)、診療質(zhì)控等社會關(guān)注點(diǎn)，細(xì)則做出了哪些監(jiān)管規(guī)定？
上網(wǎng)能看什么病？
必須符合復(fù)診條件
2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)診療出現(xiàn)規(guī)模性增長。至2021年底，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1700多家。
“隔空”診療并不適合所有患者。常見病、慢性病的復(fù)診，是較長時間以來互聯(lián)網(wǎng)診療的定位。不過，對于何為復(fù)診，此前業(yè)內(nèi)缺少具體標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致出現(xiàn)一些監(jiān)管真空。
此次公布的細(xì)則要求，患者就診時應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件。
細(xì)則同時要求，當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，并引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
沒處方也能買處方藥？
嚴(yán)禁“先藥后方”
細(xì)則規(guī)定，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品。
細(xì)則還規(guī)定，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實名認(rèn)證，確保由本人提供診療服務(wù)。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。
一邊是加強(qiáng)處方監(jiān)管，一邊是探索更便利的線上復(fù)診續(xù)方。在浙江寧波市第一醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開放了慢病續(xù)方入口?；颊咛岢錾暾埡螅瑢Ｂ氠t(yī)生團(tuán)隊根據(jù)實際情況為其續(xù)方，患者通常當(dāng)天便可在家收到藥品。
如何監(jiān)管診療質(zhì)量？
線上線下一體化
對線上診療的質(zhì)量監(jiān)管，是否與線下診療相一致？此次公布的細(xì)則給出了肯定的答案，要求以實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，將互聯(lián)網(wǎng)診療納入整體醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。
根據(jù)細(xì)則，互聯(lián)網(wǎng)診療行為的過程及結(jié)果都必須進(jìn)行完整記錄，病歷、處方等關(guān)鍵信息的流轉(zhuǎn)應(yīng)可追溯，以此確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療全過程都在法規(guī)的監(jiān)控和保護(hù)范圍內(nèi)。
“互聯(lián)網(wǎng)診療行為與線下診療行為具有同等的效力?！眹倚难懿≈行母敝魅?、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長趙韡解讀，互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)生的診療、質(zhì)控、監(jiān)督、投訴、數(shù)據(jù)共享等行為必須依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，保證線上線下一體化。
隱私如何保護(hù)？
明確權(quán)責(zé)關(guān)系
互聯(lián)網(wǎng)診療帶來很多便利的同時，隱私信息泄露問題也備受關(guān)注。
細(xì)則明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、隱私保護(hù)等制度，并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。
國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所醫(yī)療信息化研究部主任舒婷表示，細(xì)則針對關(guān)注度較高的病歷留存、平臺數(shù)據(jù)、隱私保護(hù)、信息安全等問題，都有更為細(xì)節(jié)的闡述，這些要求為下一步監(jiān)管的具體實施指明了方向。
來源：北京晚報 據(jù)新華社
流程編輯：郭丹
