調(diào)查顯示,近幾年職場人普遍受到“顏值焦慮”的困擾。
中六君敢說沒有什么比“面部皮炎”更讓人難受的事情了。
患者們來到門診，往往會得到一個“皮炎”的診斷，但其實，皮炎是對皮膚炎癥性疾病的統(tǒng)稱，并非一個獨立的疾病。
在不同的維度上，皮炎有不同的分型，今天我們就不同部位的皮炎有針對性的講解一下。
脂溢性皮炎 是一種常見的慢性、復發(fā)性且通常程度較輕的皮炎。分嬰兒型與成人型，典型皮損分布于皮脂分泌旺盛的部位及身體大的褶皺部位，如眉毛、眉間、鼻旁皮膚、鼻唇溝、胡須、頭皮和胸部等。雖然它的發(fā)病機制并不完全清楚，但皮脂過多及共生的酵母菌糠秕馬拉色菌有關。
嬰兒型和成人型脂溢性皮炎是有區(qū)別的，前者在孩子出生后第1年早期很常見，此時增大的產(chǎn)雄激素新生兒腎上腺以及經(jīng)胎盤轉運來的母體雄激素會刺激嬰兒皮脂腺生長。有一定的自限性，因此一般采取簡單的皮膚護理措施就能收到滿意的效果，比如洗澡和使用嬰兒潤膚劑。早期可以短時間外用低強度的皮質激素抑制炎癥反應，皮損泛發(fā)持久的病例需使用酮康唑乳膏（2%），推薦使用柔和的香波去除頭皮鱗屑及結痂。避免使用強效的角質松解型香波或暴力去除頭皮鱗屑。
而后者為慢性，在40~60歲間最為常見，男性比女性更易患此病，這類皮膚日常需要注重保濕。主要治療目標是減輕癥狀，如紅斑和瘙癢。通常需要重復治療或長期維持治療。
現(xiàn)有治療包括外用抗真菌藥、局部用抗炎藥和幾種具有非特異性抗微生物、抗炎或角質剝脫特性的外用藥物。
對于外用藥物治療未充分控制病情的中至重度脂溢性皮炎患者，口服抗真菌藥可能是一種治療選擇。
變應性接觸性皮炎 最常見的臨床表現(xiàn)是濕疹性皮炎，可輕可重，可為急性、一過性，也可為慢性。皮膚反應取決于所接觸的變應原、接觸的時間和性質及個體的易感性。常見的致病原有首飾、個人護理產(chǎn)品、植物、外用藥、家庭治療藥物，及工作及日常有可能接觸到的物品。典型的臨床表現(xiàn)是邊界清晰的紅斑水皰或鱗屑性斑片或板塊，范圍與接觸部位一致。如手套過敏引起的手部皮炎或鞋子過敏引起的足部皮炎。
變應性接觸性皮炎的治療首先要確定治病的變應原（也就是致敏原），斑貼試驗是非常好的一種檢查手段，可以幫助患者在以后的生活中規(guī)避變應原，從而減少疾病的復發(fā)率。
臨床治療則常外用皮質激素抑制劑，必要時系統(tǒng)應用皮質激素。
北美接觸性皮炎協(xié)作組公布的變應原主要有7種：硫酸鎳、硫柳汞、硫代硫酸金鈉、夸特-15、甲醛、桿菌肽及氯化鉆。
唇炎 是指發(fā)生在唇部的炎癥性疾病總稱。最常見的是慢性脫屑性唇炎，往往無特異性?；颊叽讲科つw會有脫屑、紅斑和痂漿，嚴重時可以累積唇紅以外的部位。
最近唇炎又跟著流量小花楊超越上熱搜了，從她的例子里我們可以看到唇炎這個病總是反反復復，看上去非常不容易治療。
但我們深入去想想，唇炎這個病在成人中的發(fā)病率遠遠高于未成年患者，不是說成年人更容易得唇炎，而是——高中之后唇部產(chǎn)品的使用率增加了！
并不是說，你使用任何唇部產(chǎn)品，都會得唇炎，而是說2種情況下，可能更容易得唇炎：
1、用了安心度更低的唇部產(chǎn)品，刺激性會更大；
2、用了某些產(chǎn)品， 讓唇部皮膚變薄，從而防御能力下降了。
知道了原因，那么解決起來就容易了，生活中：
1、停用一切唇部產(chǎn)品（口紅唇釉唇彩唇膏），停止對唇部皮膚的進一步刺激；
2、增厚唇部皮膚， 讓唇部皮膚的屏障能力恢復——唇部注意遮陽光盡量不要讓過強的陽光曬到脆弱的唇部皮膚；避熱避開洗澡時熱水洗發(fā)水，洗臉洗澡洗頭時的熱水洗發(fā)水，盡量不要接觸到；保濕，室內(nèi)開加濕器，如果嘴唇還是干，就厚涂純凡士林（能有效防止嘴唇干裂，相當于起到了一個屏障作用。再加上皮膚不吸收凡士林， 對皮膚來說相對很安全）；適當補充B族維生素；避免辛辣刺激的飲食。
如果居家護理還解決不了，就需要到醫(yī)院及時就醫(yī)，醫(yī)生會視情況給予局部濕敷3%硼酸溶液、外用抗生素或糖皮質激素軟膏等基礎治療或口服抗生素、免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)劑等。
口周皮炎 是口周、鼻周出現(xiàn)的炎癥性皮膚病，分為口周性、面中型、彌散型三型，大多數(shù)情況下皮損集中在口周、鼻周，為多發(fā)、1-2mm的紅色丘疹，底部發(fā)紅或融合成片，有脫屑，嚴重者可有散在丘膿皰，可伴有瘙癢、燒灼感，少數(shù)情況下眼周、面頰、頦部、前額和頸部也可能被累及。
口周皮炎的病因尚不明確，一些研究報道可能與局部外用糖皮質激素、含氟牙膏、蠕形螨感染、口服避孕藥、某些病原微生物感染、酒精等因素有關。
就醫(yī)治療的關鍵有以下幾點：
1、去除誘發(fā)因素，停用局部使用的皮質激素；
2、他克莫司軟膏局部應用；
3、酸性氧化電位水局部清潔護理；
4、紅霉素軟膏局部應用；
5、局部用藥4-8周后評估療效，有改善繼續(xù)鞏固，無改善調(diào)整為口服用藥。當然，一切以醫(yī)生指導為準。
稍不注意臉又紅又燙？——我過敏了？
臉上頻繁冒出癢癢的“小疙瘩”？——我長痘了？
不管用什么護膚品都覺得很刺激？——我是敏感肌膚？
……
其實，你很有可能已患上玫瑰痤瘡！
“玫瑰痤瘡”——你可能沒聽過，但是一定見過。其實玫瑰痤瘡是常見的面部皮膚病，好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性復發(fā)性炎癥性疾病。
發(fā)生在鼻部的玫瑰痤瘡，我們稱之為酒渣鼻；玫瑰痤瘡也可以發(fā)生在眼部，引起眼瞼紅斑，灼熱，刺痛感；還可以發(fā)生在口周，頸部，胸背部。
本病具體病因仍不清楚。大致可分為內(nèi)因和外因，其中內(nèi)因主要有：遺傳、神經(jīng)精神因素和其他系統(tǒng)性疾病。而外因主要是感染因素、外用藥或護膚品的使用以及環(huán)境因素。
中外診療指南對比
針對紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡
針對丘疹膿皰型玫瑰痤瘡
針對非大增生型玫瑰痤瘡
針對眼型玫瑰痤瘡
（以上圖片來源：JAAD許陽）
之所以有如此多且復雜的治療方案，是因為至今仍然沒有一種十分有效且徹底的治療方案可以治愈玫瑰痤瘡。
但是大家不必灰心，玫瑰痤瘡絕非不治之癥，通過日常的自我管理、合理的用藥及光電治療，絕大部分患者可以獲得明顯改善、穩(wěn)定的皮膚狀態(tài)。
玫瑰痤瘡患者的自我管理十分重要，應該避開所有可能使自己玫瑰痤瘡發(fā)作/加重的的因素：日曬、辛辣刺激的食物、抽煙飲酒、外界理化因素的刺激（過冷、過熱、大風、摩擦等等）、不良情緒、睡眠差……等等，每個患者都不一樣，需要自己細心觀察。
蠕形螨病 是一種局限性疾病，蠕形螨多寄生于皮脂腺發(fā)達的面部，尤其多見于鼻、頰、頦等部位，嚴重可累及眼瞼、口周甚至全臉。少數(shù)可寄生于頭皮、肩、胸、背、耳道、乳頭或陰莖。例如鼻部，初發(fā)時局部皮膚輕度潮紅，后逐漸明顯，形成持久性紅斑，進一步可在紅斑基礎上出現(xiàn)丘疹、膿皰、結痂及脫屑，久而久之鼻部皮膚增厚，毛囊口擴張，形成了俗稱的“酒渣鼻”。
人毛囊蠕形螨以及皮脂腺蠕形螨分別寄生于正常人體的毛囊及皮脂腺內(nèi)，一般不引起癥狀，如果宿主的皮脂分泌過多、蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，再加上蟲子的代謝產(chǎn)物，可使局部產(chǎn)生炎癥反應，有時可以繼發(fā)細菌感染，加重炎癥。
我們治療蠕形螨病的目的是殺滅或抑制毛囊蟲生長，口服、外用甲硝唑、米諾環(huán)素等抗生素是常見的治療方法；除此之外，強脈沖光和脈沖染料激光可以改善藥物治療后不能恢復的紅斑、毛孔粗大和毛細血管擴張，對于容貌的恢復有很大幫助。
大家都要美美的哦~
本文指導專家
皮膚科 吳良才 副主任醫(yī)師
中山大學碩士畢業(yè)后留校工作10余年，現(xiàn)任中山六院皮膚科學科帶頭人和?？浦魅?。博士期間專注于干細胞美容以及白癜風的臨床研究工作；曾在新加坡國立大學醫(yī)院（NUH)短期訪問交流。
對皮膚科常見病和疑難病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長白癜風、痤瘡、病毒疣、色斑、胎痣、瘙癢性皮膚病等的治療。在重型藥疹，天皰瘡，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有豐富的搶救經(jīng)驗。先后主持、參與國家級、省局級科研項目8項。在國內(nèi)外專業(yè)核心期刊發(fā)表學術論文20余篇。
出診時間：周一全天，周二下午，周三上午(白癜風專家)，周四下午(痤瘡專家)，其它時間通過好大夫在線網(wǎng)站—— wuliangcai.haodf.com 預約。
感謝皮膚科周措吉主治醫(yī)師對本文的支持
責任編輯：張源泉
初審：戴希安
審核：簡文楊
終審：朱昌平
審定發(fā)布：李漢榮
內(nèi)容來源：生命時報
圖/圖蝸創(chuàng)意、部分圖片來源于網(wǎng)絡
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