色斑困擾著不少人,每個(gè)人的色斑的分布表現(xiàn)都不一樣,甚至可能會(huì)有多種的色斑混合出現(xiàn)的問(wèn)題。
亞洲人的光老化的皮膚表現(xiàn),除了皺紋以外,最主要的就是膚色的變化,也就是說(shuō)出現(xiàn)了臨床上的色素沉著過(guò)度,我們稱(chēng)之為色斑。
據(jù)報(bào)道中國(guó)女性的斑點(diǎn)患病率會(huì)高于法國(guó)女性,而且40歲以上的中國(guó)女性斑點(diǎn)的人群會(huì)更多一些,這是取決于不同膚色的人群對(duì)于紫外線損傷發(fā)生的膚色變化會(huì)不一樣。
所以,我們常常強(qiáng)調(diào)要通過(guò)防曬來(lái)預(yù)防色斑的發(fā)生或加重,在臨床上的色斑有很多分類(lèi)啊,不同色斑的治療方式、周期和效果都是有區(qū)別的。
有些色斑,即使是通過(guò)規(guī)范的治療,也需要堅(jiān)持按療程才能獲得一定的療效,而且很多人可能存在混合多種色斑的情況,這就需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和制定方案了。
在生活中可能有很多人談斑色變,但是往往很少有人會(huì)去找醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療,反而是一頓瞎操作,在沒(méi)有分清色斑的基礎(chǔ)類(lèi)型的時(shí)候,盲目的過(guò)度刺激反而可能會(huì)導(dǎo)致一部分色斑產(chǎn)生刺激反應(yīng),從而加重。
而且對(duì)于皮膚屏障來(lái)說(shuō),也是不友好的,色斑在臨床上稱(chēng)為色素沉著、色素增多,分類(lèi)診斷有不少,包括我們常聽(tīng)到的胎記,其實(shí)也是屬于局部色素增多的一種皮損,不同診斷的色斑有著不同的治療方案,話說(shuō)知己知彼,才能對(duì)斑下藥,對(duì)吧?
那今天給大家講一講常見(jiàn)的色斑的原因和色斑的分類(lèi)。
首先,我們來(lái)講講皮膚出現(xiàn)色斑的三大原因,第一是紫外線,會(huì)刺激皮膚中的黑色素細(xì)胞分泌,合成更多的黑色素顆粒,從而保護(hù)皮膚,減少紫外線的損傷。
當(dāng)皮膚暴露在紫外線當(dāng)中的時(shí)候,黑素細(xì)胞就會(huì)伸出它們的樹(shù)突到其他細(xì)胞的部位,合成更多的黑色素,像小傘一樣,跟著表皮的代謝一起來(lái)保護(hù)我們的皮膚。
所以,常常曬太陽(yáng)的人就會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚慢慢變黑了,那如果局部的黑色素細(xì)胞抱團(tuán)了或者是工作能力突出,那在表皮上就會(huì)看到局部出現(xiàn)了色斑,是因?yàn)楹谏鼐植吭龆嗷蛘呤呛谏丶?xì)胞增多或者顆粒變大等等。
但如果換一個(gè)角度想,亞洲的黑色素的情況的確實(shí)是比歐美人要嚴(yán)重一點(diǎn),反過(guò)來(lái)黑色素癌的發(fā)病率還是要小好幾倍的,這其實(shí)還是黑色素保護(hù)的功勞。
第二是遺傳易感人群,如果是你的家里人很多人長(zhǎng)了斑,那很有可能的,你家的黑色素細(xì)胞功能比較活躍,基因已經(jīng)決定了,黑色素細(xì)胞的合成黑色素比較多或者數(shù)量比較多和顆粒比較大等等,比如說(shuō)類(lèi)似雀斑這類(lèi)的,你有可能就會(huì)繼承這片雀斑。
第三是激素水平的變化,高水平的雌激素、黃體酮可以刺激黑色素形成,所以有些女性在懷孕期期或者是口服某些藥物之后出現(xiàn)色斑或者是色斑加重的情況。
現(xiàn)在,再來(lái)講講常見(jiàn)的六類(lèi)色斑都有哪些?
曬斑
它又叫日光性黑子,通常跟沒(méi)有好好防曬相關(guān),表現(xiàn)為以邊界清楚的棕色或者是褐色的小斑點(diǎn),大多直徑會(huì)小于五毫米。
曬斑的分布比較散在,容易發(fā)生在皮膚暴露在外的部位,比如說(shuō)面部、頸部、四肢都有可能會(huì)出現(xiàn),仔細(xì)看看家里的老人,尤其是經(jīng)常曬太陽(yáng)的老人,手上、胳膊上都能發(fā)現(xiàn)很明顯的曬斑,是黑色素在表皮機(jī)體層出現(xiàn)了積累,屬于表皮的色斑,治療方面的可以求助醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)脈沖光或者是激光治療,一般的1-2次可以獲得不錯(cuò)的效果。
它又叫脂溢性角化,實(shí)際上老年斑它不能算是一個(gè)斑,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)其實(shí)是一種皮膚的增生物,但是因?yàn)樗旧硇纬傻倪@個(gè)過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷一段薄薄的、淺淺的、淡棕色的表現(xiàn),看上去特別容易跟雀斑相混淆。
老年斑經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在靠近太陽(yáng)穴的部位或者是頸部、前胸、背部、手等等,在臨床上的表現(xiàn)的就是界限清楚,摸起來(lái)是平坦或者有點(diǎn)點(diǎn)凸起增厚的表面有一點(diǎn)點(diǎn)粗糙的褐色的斑片。
突然情況下,從平平淡淡的顏色一直到有一點(diǎn)點(diǎn)凸起有一點(diǎn)增厚的顏色較深的狀態(tài),可能會(huì)經(jīng)歷好多年的變化。
所以,很多老年斑其實(shí)是在青少年的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了,但是由于它的變化非常的緩慢,一直到年紀(jì)比較大的時(shí)候才識(shí)別出來(lái)。
老年斑的優(yōu)點(diǎn)是極少出現(xiàn)惡變,是中老年人常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤,僅僅得在美國(guó)就有近8300萬(wàn)人受到過(guò)老年斑的影響。
治療方面,平坦的老年斑可以通過(guò)強(qiáng)脈沖光或者是激光治療來(lái)進(jìn)行治療,但如果局部已經(jīng)增生,表面就是那種凸起的,就需要靠剝脫性激光來(lái)進(jìn)行治療了。
雀斑
它通常發(fā)生在面頰、鼻部,表現(xiàn)為針尖到米粒大小的褐色的小斑點(diǎn),4-5歲的時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)了。
雀斑就是跟遺傳顯著相關(guān)的,除了遺傳以外,日曬也對(duì)雀斑有影響,有雀斑的人群就會(huì)發(fā)現(xiàn)夏季紫外線比較強(qiáng)的時(shí)候斑點(diǎn)的會(huì)比較明顯,而到了秋冬紫外線相對(duì)比較弱的時(shí)候,斑點(diǎn)的還可能會(huì)淡化一點(diǎn)點(diǎn)。
那治療方面的話,那是可以通過(guò)強(qiáng)脈沖光等進(jìn)行治療的,但是如果不防曬,復(fù)發(fā)的幾率還是挺大的。
它是一種慢性獲得性的面部色素增加性的皮膚病,臨床表現(xiàn)的是對(duì)稱(chēng)分布在面頰、前額、下頜的深淺不一的邊界不清楚的云霧狀的淡褐色或者是深褐色的斑片,亞洲育齡期的女性的發(fā)病率高達(dá)30%,而且很容易復(fù)發(fā),還很難治愈。
因?yàn)殡p側(cè)分布的原因,看起來(lái)有點(diǎn)像蝴蝶,所以也會(huì)有一個(gè)名字叫做蝴蝶斑來(lái)形容它。
黃褐斑的發(fā)病機(jī)制會(huì)跟遺傳、日曬、屏障受損、性激素的水平、反復(fù)的炎癥刺激都會(huì)相關(guān),很多女性在妊娠期就是懷孕期間出現(xiàn),通常的會(huì)因?yàn)槿焉锲诘募に厮降淖兓瘜?dǎo)致色素的情況會(huì)更活躍,包括一些女性在長(zhǎng)期口服短效避孕藥之后,也可能會(huì)誘發(fā)或者加重黃褐斑的問(wèn)題。
黃褐斑的患者,建議大家回歸溫和的皮膚護(hù)理方式,最好基礎(chǔ)的清潔保濕防曬。臨床上的治療呢包括氫醌、壬二酸等,以及穩(wěn)定期可以配合光電治療等,但這些的都是需要醫(yī)生評(píng)估之后來(lái)制定確切的治療方案。
如果黃褐斑混合了其他色斑治療會(huì)建議以黃褐斑為主,以其他的面部的色素的問(wèn)題為輔,以免黃褐斑加重。
顴部褐青色痣
理論上來(lái)說(shuō)也不是完全是一個(gè)斑,實(shí)際上它是一種比較常見(jiàn)的真皮黑色素細(xì)胞綜合癥,也稱(chēng)為獲得性太田痣,發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不是很明確,但是可能會(huì)跟遺傳相關(guān),通常出現(xiàn)在青少年到青年的女性,大多數(shù)會(huì)在20歲以上出現(xiàn),表現(xiàn)胃雙側(cè)顴骨對(duì)稱(chēng)分布的青褐色或者是灰褐色的橢圓形斑塊,這些斑點(diǎn)的就不怎么融合,比較獨(dú)立,一個(gè)個(gè)的,也可能會(huì)出現(xiàn)在額部、鼻翼、鼻梁、顳部以及下眼瞼等等部位,大多數(shù)都是對(duì)稱(chēng)的,大小不太一樣,少數(shù)會(huì)融合成片。
有的時(shí)候,這個(gè)顴部褐青色痣可能會(huì)跟剛剛的黃褐斑混淆或者同時(shí)存在,需要醫(yī)生的進(jìn)行鑒別診斷,治療方面的可以選擇一些調(diào)Q激光、皮秒激光等進(jìn)行一些治療。
那一般單純的顴部褐青色痣它的治療的效果是很好的,而且不容易反彈,需要治療次數(shù)大概是五次六次以上。
咖啡斑
它是一種表皮色素沉著性疾病,一般是出生的時(shí)候就會(huì)有,也就是我們常說(shuō)的胎記,主要表現(xiàn)的是像咖啡顏色一樣的褐色或者深褐色,邊界比較清楚的色斑,可能要是圓形,橢圓形或者是不規(guī)則的形狀,顏色表均勻,大小不一定一致,位置的話全身都可以長(zhǎng)。
那在正常的人群中,它的發(fā)病率是10%至20%,可以單獨(dú)發(fā)病,但如果身上存在大量的咖啡斑,可能就意味著同時(shí)伴發(fā)了神經(jīng)纖維瘤、Albert綜合癥,Watson綜合癥等,個(gè)數(shù)上大于六個(gè)以上就建議就診醫(yī)生排查其他的疾病。
單純的咖啡斑是不會(huì)影響健康的,只是會(huì)影響美觀問(wèn)題。如果說(shuō)單純出于美觀問(wèn)題的話也可以考慮治療,但咖啡斑也有一定的復(fù)發(fā)率。
這些斑點(diǎn)或者色斑除了影響顏值以外,其實(shí)對(duì)身體是沒(méi)有什么太大危害的,大家不用太過(guò)焦慮或者擔(dān)心,如果覺(jué)得非常影響生活或者影響心情,或者影響美觀等等,及時(shí)的求助皮膚科醫(yī)生,根據(jù)色斑的分類(lèi),醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的方案。
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