記者 | 黃華

編輯 | 謝欣

2022年4月4日，上海實施全市核酸篩查。

據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果，上海全市常住人口達到2487.09萬人，人口數(shù)量在國內(nèi)僅次于重慶。換言之，要完成“不漏一戶、不落一人”的核酸篩查，核酸篩查數(shù)目將約2500萬人次。由此，各方資源正在被緊急調(diào)動。據(jù)新華視點4月4日發(fā)布，當前全國多地援助上海的醫(yī)療隊總?cè)藬?shù)約一萬人，于近日分批抵達上海。

如果說，待檢測人口基數(shù)龐大是造成核酸檢測壓力的第一重難關(guān)，那么，核酸檢測過程所涉及的環(huán)節(jié)眾多、斷點瑣碎，都進一步加劇了這項工作的開展難度。

從核酸檢測人員的召集分配，耗材與防護設(shè)備的分發(fā)，對群眾的組織并實施采樣，采樣完成后的標本配送、標本檢驗直至上傳結(jié)果并依照結(jié)果實施下一步核酸檢測工作，每一個環(huán)節(jié)，都需要匹配相應(yīng)的人力、物流、技術(shù)等支持。并且，這一系列工作的實施環(huán)境尚處于全域靜態(tài)管理狀態(tài)，難度進一步加大。而在困難之下，也不乏嘗試和應(yīng)對。

大規(guī)模核酸采集家住青浦區(qū)的王改珍，是瑞慈體檢在當?shù)氐臋C構(gòu)主任，她近期帶隊參與了核酸檢測采樣的支援工作，在3月31日接受界面新聞采訪時，她正在為下一次的核酸檢測支援工作做準備。王改珍表示，她和她的同事作為核酸采樣緊急征集的預(yù)備隊伍，最早接受到召集信息是3月11日左右，3月28日、3月30日已有2次在浦東的重點區(qū)域進行采樣工作經(jīng)歷。

王改珍表示，最近一次的工作通知是在晚上22點才接到的，由于處于持續(xù)的溝通協(xié)調(diào)狀態(tài)，一直到次日5點才確定了最終的集合地點，“我們出發(fā)前，對出發(fā)時間、集合地點、采樣任務(wù)等都是不知道的，像預(yù)備隊員一樣，雖然大家因為等通知晚上睡不太好，但情緒都十分高漲”。

王改珍介紹，檢測隊員自行到了指定地點上車后，客車將她們帶到各個需要支援人員的采樣點，按照隨機分配的原則，帶上隨車分配的采樣耗材后，在所屬社區(qū)安排下對所在小區(qū)進行采樣?！拔覀兛春牟拇右材芸闯龉ぷ髁苛耍嗑褪墙裉煲?。”她說。

當前，王改珍及其同事工作時長一般從上午7點到下午3點，6個小時中，除了吃飯午休不脫防護服。連日來，核酸采集任務(wù)工作強度不小，每人次每天的采樣人數(shù)可達600-1000次，是平日工作量無法達到的強度。而由于長時間做抬胳膊用棉簽取樣的動作，團隊內(nèi)很多人的肩膀都酸痛不已。考慮到任務(wù)強度大，王改珍所在機構(gòu)在遴選支援人員的時候，原則上要求參與支援人員年齡不超50歲，“但很多60、70歲的老人家依然十分熱心、參與意愿強烈?！彼硎?。

據(jù)她表示，團隊的日常任務(wù)類型除了小區(qū)居民核酸采樣，還會應(yīng)對一些夜間突發(fā)情況。例如，當一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)混檢中出現(xiàn)了陽性樣本，就要再次對相應(yīng)的居民進行采樣檢測。并且，除常規(guī)固定點位采樣外，還要進行爬樓上門采樣，為行動不便或高風險人群進行采樣。

截至3月31日，王改珍所在的瑞慈體檢上海地區(qū)醫(yī)護人員當前實際參與支援共120人，但累計報名人數(shù)達490人次?！?月1日到4月5日即將迎來新一輪核酸檢測高峰，我們當前已經(jīng)收到了集結(jié)通知?！蓖醺恼浔硎?。

由于在短時間內(nèi)面臨極大的核酸檢測需求，上海市內(nèi)的公立醫(yī)療采樣、檢測力量無法完成全市核酸檢測需求。由此，類似于瑞慈體檢機構(gòu)、上海美年大健康、慈銘體檢、美兆體檢等民營醫(yī)療機構(gòu)均響應(yīng)號召，派出醫(yī)護人員增援上海社區(qū)核酸檢測工作。截至3月30日，上海美年大健康、慈銘體檢、美兆體檢累計派遣出近600名醫(yī)護人員，陸續(xù)前往閔行、徐匯、虹口、黃浦、楊浦、長寧、浦東多個社區(qū)，共完成核酸采樣22.6萬人次。

在這其中，不少民營醫(yī)療力量已成為所在街道的重要核酸采集隊伍。例如，4月1日至4月5日浦西封控期間，嘉會醫(yī)療將會承擔漕河涇開發(fā)區(qū)虹梅街道九成常駐居民的核酸檢測采樣任務(wù)。僅在4月1日當天，該機構(gòu)派出54名醫(yī)護人員，一天內(nèi)需完成27000多份采樣，相當于每人每日檢測500人。而自從3月13日至3月30日，其累計出動近300人次，分批支援徐匯斜土、華涇、漕河涇、徐家匯、龍華、長橋等多個街道近20個社區(qū)，其中還有多名外籍醫(yī)生參與支援。

嘉會醫(yī)療質(zhì)量與安全資深總監(jiān)、新冠防疫領(lǐng)導小組副組長史偉明向界面新聞介紹，基層一線抗疫不易，每日都需要根據(jù)當天核酸檢測結(jié)果來確定第二天的檢測方案，所以團隊拿到具體支援的街道和點位的時間都在后半夜；當前受疫情影響，全市多家公立醫(yī)院陸續(xù)進行封閉管理，因此除了計劃內(nèi)的核酸采樣支持工作以外，嘉會醫(yī)療有時還會臨時接到通知，在社區(qū)采樣的醫(yī)護人員因公立醫(yī)院閉環(huán)要求被召回之時，盡快協(xié)調(diào)人手及時替補，避免影響小區(qū)采樣進程。

“在核酸采樣間隙，我們的醫(yī)生還能抽空為居民解答一些健康問題，前幾日兒外科李會醫(yī)生還為小區(qū)幾個小朋友看了舌系帶問題，大家都在力所能及地提供幫助。有小朋友為做核酸的醫(yī)生畫了畫像，有居民給我們送巧克力，這些都是我們的動力”，史偉明表示。

4月2日，上海市上午舉行市疫情防控工作新聞發(fā)布會通報，截至4月1日24時，第二批浦西地區(qū)第一次核酸檢測采樣超過1400萬人。會議還提醒市民在排隊采樣期間須規(guī)范佩戴口罩，保持2米距離，不擁擠聚集，不聊天抽煙等。

此前的3月27日晚，上海發(fā)布全市新一輪核酸篩查工作通告，自3月28日5時起，以黃浦江為界，從浦東至浦西，分區(qū)分批實施核酸篩查。4月1日，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷于市疫情防控工作新聞發(fā)布會上通報：4日之內(nèi)，上海組織2次核酸篩查，采樣人次超1800萬。

當前，除了上海市內(nèi)的醫(yī)療資源，為了進一步加速核酸篩查，滬外救援力量也在不斷涌入。來自江浙、江蘇、安徽等多省的核酸檢測隊伍，自3月28日起已陸續(xù)抵達上海。浙江、江蘇兩省分別派出1500人、500人檢測隊伍抵達上海浦東。兩省的支援隊伍將于3月28日至4月5日開展為期一周的核酸篩查。

而來自安徽省的7支專業(yè)核酸檢測隊伍，攜4座核酸檢測方艙實驗室及5臺核酸移動檢測車，連夜馳援上海。與常規(guī)核酸檢測流程相比，移動核酸檢測車相當于移動的核酸檢測實驗室。車內(nèi)會分設(shè)多個區(qū)域，包括試劑準備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴增分析區(qū)、消毒滅菌區(qū)等，具備樣本前處理、核酸提取、檢測和分析等功能。其最大優(yōu)勢就是可根據(jù)任務(wù)要求，快速移動至指定位置并開展工作。

當前，移動檢測設(shè)備已經(jīng)投入上?？挂呤褂谩?月26日，世博展覽館臨時集中隔離收治點啟用。3月29日，潤達醫(yī)療旗下的潤達榕嘉可移動方艙也入駐世博園浦西園區(qū)并立即投入布建工作，用于浦西大規(guī)模封控篩查所需。同日，上海嘉定公眾號發(fā)布，嘉定區(qū)中心醫(yī)院優(yōu)化工作流程，增加工作人員，啟用新的移動PCR實驗室，核酸檢測能力達到單日單管3萬份。

自動化設(shè)備引入核酸檢驗工作在以往，核酸檢測完成樣本采集后，通常由醫(yī)療機構(gòu)或是檢測機構(gòu)內(nèi)部將檢測樣本自行運輸至實驗室。而在當前，由于開展核酸檢測的地方多在居民住宅區(qū)，采樣完成后的樣本離檢驗機構(gòu)較遠。因此，檢驗樣本的運送也成了獨立環(huán)節(jié)。

上海國際化工生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能區(qū)總經(jīng)理魏興向界面新聞介紹，其所在園區(qū)內(nèi)的核酸檢測工作當前都是統(tǒng)一安排；醫(yī)生、護士都有專人專車接送到指定地點進行群眾的核酸檢測采樣工作；群眾核酸檢測完成后，檢測樣本有專門的樣本箱采裝，由專業(yè)人員操作，并專車送至檢測點；核酸樣本配送當前由政府指派作業(yè)。

此外，另有醫(yī)務(wù)工作者表示，在他們完成自身核酸檢測后，由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來統(tǒng)一安排其核酸檢測樣本運輸，根據(jù)檢測單位的不同，有的送至醫(yī)院實驗室，有的送至第三方實驗室。

在采集樣本完成運送后，核酸檢測的檢驗工作終于開始。而此環(huán)節(jié)之內(nèi)，與之前的人力需求相比，對技術(shù)的需求更高。因此，不少技術(shù)人員和檢驗檢測設(shè)備開始趕赴上海并發(fā)揮作用。

圣湘生物上海技術(shù)中心負責人任靖介紹，圣湘生物上海團隊一開始就是有十幾個人的團隊，包括銷售人員、市場人員和技術(shù)人員；自3月初以來，隨著上海疫情的發(fā)展，公司同事陸續(xù)從各地趕來支援，當前團隊的規(guī)模已經(jīng)到了30-40人。

當前，任靖及其團隊工作主要有兩方面內(nèi)容，一是保障樣本檢驗，即保障檢驗設(shè)備在樣本量特別大的情況下正常運轉(zhuǎn)；二是由于醫(yī)療機構(gòu)檢驗人手緊缺，有上崗證的同事會幫忙承擔相應(yīng)一部分的檢驗工作。

任靖介紹，目前團隊的工作時長約10-12小時一輪轉(zhuǎn)，日檢測量約10萬管，而平時此數(shù)據(jù)是3-4萬管。由于檢測任務(wù)量激增，圣湘生物在上海參與的核酸檢測基地、方艙實驗室也在疫情期間開展樣本檢測，公司的技術(shù)人員、設(shè)備還會依照各區(qū)衛(wèi)生部門需求進行統(tǒng)籌應(yīng)急調(diào)配。

再進一步理解核酸檢測，核酸檢測的樣本在集采配送完成后需要進行樣本前處理、病毒核酸提取、核酸檢測、結(jié)果判讀等流程。其中，在進行核酸提取之前，樣本需要進行滅活、轉(zhuǎn)板等工序。而常規(guī)的滅活后轉(zhuǎn)板工作需要手工進行操作，包括信息核對、開蓋、移液、關(guān)蓋這一系列動作。

這些操作在大規(guī)模篩查前提下，若是都使用人工方式進行，一來會影響核酸檢測進度，二來也會因手工操作頻繁接觸樣本，增大感染風險?；诖耍恍┳詣踊脑O(shè)備也在此次核酸檢測中起到作用。

例如，有自動化的設(shè)備通過將大量需要人工操作的前處理步驟整合到一個封閉系統(tǒng)中，從而支持滅活后的樣本采集管原管帶蓋置入，不需要人工擰瓶蓋，而是通過自動化開蓋、關(guān)蓋，同時錄入條碼信息。如此一來，檢測人員只要將處理好的樣本放進設(shè)備內(nèi)，便立即可以去從事其他步驟，原本需要3-4人完成的工作量，當前交給機器即可，檢測效率得到提高。

而由于在不同地區(qū)，所使用的采樣管、檢測技術(shù)、檢測量需求的不同，自動化設(shè)備中的組成部分存在差異，因此需要工程師對設(shè)備進行組裝調(diào)試。華大智造工程師王東輝在此次疫情里主要負責的工作正是如此。

王東輝表示，其從3月28日晚上接到通知，得知即將有從安徽馬鞍山、安徽安慶支援的移動檢測車抵達上海，為了保障檢測車上的自動化檢測設(shè)備能夠正常運行，其和團隊從3月28日晚21點開始調(diào)試，直至3月29日晚23點調(diào)試完成，前前后后幾乎連軸轉(zhuǎn)了2天。

除了負責這些自動化設(shè)備的安裝維護，王東輝和同事們還會對一些不熟悉自動化設(shè)備的醫(yī)護、檢驗人員做技術(shù)指導，教他們使用自動化設(shè)備。并且，一旦客戶的設(shè)備使用發(fā)生問題，例如，由于打包固定工作不完善造成了后續(xù)設(shè)備使用問題，團隊都要立馬趕赴現(xiàn)場解決。

醫(yī)院內(nèi)部如何開展核酸檢測？當前，在居民的大規(guī)模核酸檢測之余，各醫(yī)療機構(gòu)的核酸檢測工作也是重點。隨著疫情趨緊，不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的核酸檢測篩查的頻次在增加，患者在入院就診、住院治療期間的核酸檢測需求也在增加。由此，醫(yī)院如何做好核酸檢測工作、保障院內(nèi)醫(yī)療秩序也成為命題。

和睦家醫(yī)院浦西醫(yī)院主管門診和急診的護理副總監(jiān)顏艷向界面新聞介紹，當前，該院的核酸檢測工作主要有三部分，一是自家醫(yī)院內(nèi)的核酸檢測工作，包括當前醫(yī)生、護士的核酸檢測，以及入院病人、住院病人的核酸檢測；二是醫(yī)院設(shè)立的對外采樣點，方便附近居民、社會人士前來進行核酸采樣，而無論是對外還是院內(nèi)檢測，都是一周七天全部開放；三是4月1日起成立的近20位核酸志愿者隊伍，服從街道調(diào)度，支援上海核酸檢測。

顏艷表示，在整個核酸檢測的過程中，付出勞動的不僅僅有護士采樣團隊，還有采樣前指導患者使用健康云等的信息登記團隊、采樣后的樣本運輸團隊、實驗室檢測團隊、消毒消殺團隊、后勤保障團隊等。

當前，院內(nèi)負責做核酸檢測的護士都是從各個科室調(diào)配出來的。由于院內(nèi)醫(yī)生護士、病人及其陪護家屬核酸檢測頻次的增加，尤其是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的核酸檢測頻次已經(jīng)加強到每兩天一次甚至是一天一次，院內(nèi)核酸檢測壓力在增大。

為了保障12小時內(nèi)出核酸報告，和睦家醫(yī)院浦西醫(yī)院的PRI實驗室?guī)缀跻呀?jīng)是24小時不間斷工作；但為了在人手緊張情況下進一步提升效率，醫(yī)院設(shè)計了合理的運送路線，以檢驗機器不停運為原則，演算了需要多頻繁來取一次標本進行轉(zhuǎn)運，算好前后時間差，做到無縫銜接、資源最大化利用。“我們還在一周之前又購買了一臺擴增儀，現(xiàn)在也投入使用”，顏艷表示。

上海和睦家醫(yī)院執(zhí)行院長韓潔表示，在核酸樣本運送方面，當前，該院的采樣后核酸樣本運輸，由后勤保障部門派團隊專人負責，在指定的獨立通道上進行，運送人員全程三級防護并由專業(yè)的樣本采集箱轉(zhuǎn)運。