新版指南就高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評估和治療等44個臨床問題給出了較為詳細的循證推薦。

來源｜醫(yī)脈通心血管

11月13日上午，《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布會于線上舉行。新版指南就高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評估和治療等44個臨床問題給出了較為詳細的循證推薦。

圖1高血壓診療路徑圖

1.中國成人能否采用SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg作為高血壓的診斷標準？

? 推薦將我國成人高血壓的診斷界值由SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg下調(diào)至SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg（1B）。

2.中國成人高血壓患者如何按照血壓水平分級？

? 推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級（SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg）和2級（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）（1B）。

3.高血壓患者如何進行簡化心血管危險分層？

? 高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危（GPS）。

? 高?；颊撸海?）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg者；（2）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。

? 非高危患者：SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg且未達到上述高危標準者。

表1 影響高血壓患者心血管危險分層的重要因素

4.血壓測量方法和設(shè)備如何推薦？

? 測量設(shè)備：推薦成人采用經(jīng)過標準化方案驗證的上臂式電子血壓計測量血壓（1B）。

? 測量方法：

（1）測量血壓前安靜休息3~5 min，測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平（1D）。

（2）選擇合適的袖帶（氣囊長度為臂圍的75%~100%，寬度為臂圍的37%~50%，袖帶氣囊寬12 cm、長22~26 cm可滿足大多數(shù)成人）進行血壓測量，上臂圍42 cm者可選擇腕式電子血壓計（1B）。

（3）測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物（勿挽袖子），袖帶下緣置于肘窩上方2~3 cm（1C）。

（4）每次測量血壓至少獲得2次血壓讀數(shù)，每次間隔1~2 min，取2次讀數(shù)的平均值；若第1次與第2次血壓讀數(shù)的差值10 mmHg，建議測量第3次，取后2次血壓讀數(shù)的平均值。首次測量血壓時應(yīng)測量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準（2C）。

（5）推薦心房顫動（房顫）患者采用電子血壓計測量血壓，每次測量至少獲得3次血壓讀數(shù)，取3次血壓讀數(shù)的平均值（1C）。

5.在高血壓的診斷和管理過程中，是基于診室血壓測量（OBPM）、家庭血壓監(jiān)測（HBPM）還是24 h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）？

?高血壓的診斷可依據(jù)OBPM、ABPM或HBPM，如有條件優(yōu)先選擇ABPM（2C）。

? 對于高血壓管理，建議首選HBPM；若條件不允許，建議根據(jù)OBPM結(jié)合ABPM進行管理（2C）。

6.高血壓患者HBPM的測量時間和頻率如何推薦？

? 建議每天早、晚各測量1次血壓；每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1~2 min，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)的差值10 mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；測量血壓前30 min避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3~5 min（1D）。

?推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓（1B）。

? 建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1 h內(nèi)測量（2D）。

? 初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3 d進行HBPM（1B）。

? 血壓控制良好的患者，建議每周進行1~2 d的HBPM（2D）。

此外，部分指南建議丟棄第1天的血壓測量值，因為其明顯高于后續(xù)血壓值。然而，目前的研究證據(jù)顯示第1天的血壓測量值對于心血管風(fēng)險預(yù)測效能影響不大，對診斷準確性也無顯著影響，特別是當(dāng)進行了7 d血壓測量時。有研究顯示為期3 d的血壓測量中，血壓通常在周末最低，在周一最高，尤其是在工作的人群中。

7.高血壓患者推薦哪些非藥物干預(yù)措施？

? 建議所有高血壓患者均進行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)（2B）。

表2 高血壓患者的非藥物干預(yù)措施

8.是否推薦中國高血壓患者應(yīng)用添加25%氯化鉀的低鈉鹽替代99%氯化鈉的普通食鹽？

? 推薦中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽（1B）。

? 推薦鈉攝入量減少至2 000 mg/d（約5 g氯化鈉）以下（1B）。

? 建議鉀攝入目標為3 500~4 700 mg/d（2B）。

9.高血壓患者推薦哪些運動（包括運動形式、時間、頻率）？

? 推薦SBP160 mmHg和DBP100 mmHg的高血壓患者，每周進行5~7 d、每次30~60 min的中等或高強度有氧運動，且每周進行2~3次抗阻力量練習(xí)（1B）。

? 由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應(yīng)根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動（1B）。

10.對于肥胖的高血壓患者，綜合生活方式干預(yù)控制體重效果不佳時是否更為積極地推薦藥物或手術(shù)減重？

? 年齡18~65歲、體重指數(shù)（BMI）≥28.0 kg/m2的高血壓患者，經(jīng)綜合生活方式干預(yù)體重控制不佳時可考慮應(yīng)用經(jīng)臨床研究證實獲益的藥物控制體重（2B）。

? 年齡18~65歲、BMI≥35.0 kg/m2的高血壓患者，經(jīng)非手術(shù)方式干預(yù)體重控制不佳時可考慮代謝手術(shù)治療（2B）。

11.如何根據(jù)心血管危險分層確定高血壓患者啟動降壓治療的時機？

? 推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療，包括如下3種情況：

（1）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，推薦立即啟動降壓藥物治療（1B）；

（2）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴臨床合并癥，推薦啟動降壓藥物治療（1B）；

（3）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴靶器官損害（GPS）或≥3個心血管危險因素，可以啟動降壓藥物治療（2C）。

? 心血管危險分層為非高危即SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg的患者，伴0~2個心血管危險因素，可進行3~6個月的生活方式干預(yù)，若SBP仍≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療（2C）。

12.不同高血壓患者的血壓控制目標值應(yīng)如何設(shè)定？

12-1.無臨床合并癥、年齡65歲的高血壓患者血壓控制目標值是多少？

? 建議無臨床合并癥、年齡65歲的高血壓患者血壓控制目標值為130/80 mmHg（2C）。

12-2.高血壓合并房顫患者血壓控制目標值是多少？

? 對于高血壓合并房顫的患者，建議血壓控制目標值為130/80 mmHg（2C）。

12-3.高血壓合并冠心病患者血壓控制目標值是多少？

? 對于高血壓合并冠心病患者，建議血壓控制目標值為130/80 mmHg（2B）。

12-4.高血壓合并心衰患者血壓控制目標值是多少？

? 建議高血壓合并射血分數(shù)降低以及射血分數(shù)保留的心衰患者血壓控制目標值為 130/80 mmHg（2B）。

12-5.高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標值是多少？

? 對于高血壓合并糖尿病患者，建議血壓控制目標值為SBP130 mmHg（2C）和DBP80 mmHg（GPS）。

12-6.老年高血壓患者血壓控制目標值是多少？

? 對于65~79歲的高血壓患者，建議血壓控制目標值為130/80 mmHg（2B）。

? 對于≥80歲的高血壓患者，建議首先將SBP降至140 mmHg，如能耐受可降至130 mmHg（GPS）。

12-7.高血壓合并急性出血性卒中患者血壓控制目標值如何推薦？

? 對于高血壓合并急性出血性卒中患者，建議急性期進行降壓治療并將SBP控制在130~140 mmHg（2C）。

12-8.高血壓合并急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血壓超過多少需要啟動降壓治療？

? 對于未進行靜脈溶栓及血管內(nèi)治療（endovascular treatment，EVT）的AIS患者，建議SBP≥220 mmHg和/或DBP≥120 mmHg啟動降壓治療（2C）。

? 對于擬進行靜脈溶栓及EVT的AIS患者，建議在治療前控制血壓≤185/110 mmHg（2C）。

12-9.高血壓合并病情穩(wěn)定的卒中（包括出血性和缺血性卒中）患者血壓控制目標值如何推薦？

? 推薦高血壓合并病情穩(wěn)定的卒中患者血壓控制目標值為130/80 mmHg，以預(yù)防卒中復(fù)發(fā)（1A）。

12-10.CKD非透析患者血壓控制目標值是多少？

? 尿蛋白300 mg/d的CKD非透析患者，建議血壓控制目標值為130/80 mmHg，如能耐受SBP可進一步降至120 mmHg（2B）。

? 尿蛋白≤300 mg/d的CKD非透析患者，建議血壓控制目標值為140/90 mmHg，如能耐受，SBP可進一步降低至130 mmHg（2B）。

13.高血壓患者是否需要在4周內(nèi)實現(xiàn)血壓達標？

? 建議無臨床合并癥、年齡65歲的高血壓患者在4周內(nèi)實現(xiàn)血壓達標（2D）。

14.無臨床合并癥的高血壓患者初始降壓藥物如何推薦？

? 推薦將ACEI、ARB、CCB和利尿劑作為無臨床合并癥的高血壓患者的一線初始降壓藥物（1B）。

15.高血壓患者何時需要聯(lián)合降壓藥物治療？選用自由聯(lián)合還是單片復(fù)方制劑（SPC）？

? 對血壓≥140/90 mmHg的高血壓患者，推薦初始聯(lián)合降壓藥物治療（1B）。

? 對需要聯(lián)合降壓藥物治療的高血壓患者，建議優(yōu)先選用SPC（2C）。

? SPC的選擇，建議優(yōu)先選用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASI）+CCB或RASI+利尿劑組合（2C）。

16.高血壓合并冠心病患者如何推薦降壓藥物？

? 高血壓合并冠心病，有心絞痛癥狀的患者，降壓藥物推薦首選β受體阻滯劑和CCB（1C）。

? 高血壓合并冠心病，有心肌梗死病史的患者，降壓藥物推薦首選β受體阻滯劑和ACEI/ARB（1C）。

17.高血壓合并心衰患者，如何推薦首選降壓藥物？

? 高血壓合并HFrEF患者，推薦血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI）替代ACEI/ARB作為首選用藥（2B）。

? 高血壓合并HFpEF患者，ARNI/ARB/ACEI均可作為首選用藥（2C）。

18.高血壓合并卒中的患者如何推薦降壓藥物？

? 對于既往有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）病史的高血壓患者，推薦ACEI（1A）、利尿劑（1A）或ACEI+利尿劑（1A）進行降壓治療。若以上藥物不適用或效果不佳，可選用CCB（2C）或ARB（2C）。

? 對于既往有卒中或TIA病史的高血壓患者，不推薦β受體阻滯劑作為一線降壓藥物（1A）。

19.高血壓合并2型糖尿病患者如何推薦藥物以改善預(yù)后？

? 高血壓合并2型糖尿病患者，推薦首選ACEI/ARB控制血壓（1B）。

? 高血壓合并2型糖尿病患者，建議優(yōu)選SGLT2i（2B）或胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）（2B）治療。

20.是否建議將RASI作為CKD患者降壓治療的首選藥物？

? 推薦RASI作為有微量白蛋白尿和蛋白尿的CKD患者降壓治療的首選藥物（1B）。

? RASI可作為無微量白蛋白尿及蛋白尿的CKD患者降壓治療的首選藥物（2B）。

21.哪些高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林？

? 合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血壓患者，推薦服用75~100 mg/d阿司匹林進行長期二級預(yù)防（1A）。

? 40~65歲高血壓伴心血管高危者，如出血風(fēng)險不高，可以考慮使用小劑量阿司匹林（75~100 mg/d）進行一級預(yù)防（2B）。

? 出血高風(fēng)險人群（如有胃腸道出血、3個月內(nèi)腦出血或其他部位出血病史；同時服用其他增加出血風(fēng)險的藥物；未控制的高血壓等）不建議服用阿司匹林進行一級預(yù)防（2C）。

22.高血壓患者進行降壓藥物治療后再次隨訪需間隔多長時間？

? 建議進行降壓藥物治療的高血壓患者在剛開始服藥或調(diào)整藥物后2~4周（根據(jù)病情）進行隨訪，至血壓達標（GPS）。

? 經(jīng)降壓藥物治療后血壓達標的患者可考慮每3個月隨訪1次（GPS）。

23.螺內(nèi)酯是否應(yīng)作為難治性高血壓患者的第4種藥物選擇？

? 對于eGFR≥45 ml·min-1·1.73 m-2，血清鉀 4.5 mmol/L的難治性高血壓患者，推薦使用螺內(nèi)酯（20~40 mg/d）作為第4種藥物選擇（1B）。

24.腎臟去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）適用哪些高血壓人群？

? 對于難治性高血壓、不能耐受降壓藥物治療、臨床特征符合交感神經(jīng)功能亢進的高血壓患者，RDN可以作為一種降低血壓的策略（2B）。

25.高血壓急癥的急診處理原則？

? 對存在血壓顯著升高（SBP180 mmHg和/或DBP120 mmHg）的高血壓患者，建議盡快評估是否存在新出現(xiàn)的、進行性加重的靶器官功能損害（GPS）。

? 對合并新出現(xiàn)的、進行性加重的靶器官損害的高血壓患者，建議收入急診搶救室或監(jiān)護室治療，并持續(xù)監(jiān)測血壓與靶器官損害狀況，同時給予靜脈降壓藥物治療（GPS）。

? 高血壓急癥的急性期降壓原則：建議在保證充分器官灌注的前提下，分階段將血壓降至相對安全的范圍（治療的第1個小時內(nèi)SBP的降低幅度不超過治療前水平的25%；如病情穩(wěn)定，在隨后的2~6 h內(nèi)將血壓降至160/100 mmHg左右；此后在24~48 h內(nèi)逐步將血壓降至目標水平）；降壓幅度和速度應(yīng)根據(jù)患者具體情況個體化制定和調(diào)整（GPS）。

? 對存在嚴重合并癥（如嚴重先兆子癇或子癇、嗜鉻細胞瘤危象等）的高血壓急癥患者，建議在治療的第1個小時內(nèi)將SBP降至140 mmHg以下（GPS）。

? 對于合并主動脈夾層的高血壓急癥患者，在耐受的情況下，建議在1 h內(nèi)將SBP降至110~120 mmHg，同時心率控制在60 次/min（GPS）。

26.哪些高血壓患者需要進行繼發(fā)性高血壓篩查？

? 建議對以下患者進行常見繼發(fā)性高血壓篩查（2C）：

（1）新診斷高血壓患者；

（2）發(fā)病年齡40歲的高血壓患者；

（3）難治性高血壓患者；

（4）有繼發(fā)高血壓臨床線索或存在廣泛高血壓介導(dǎo)靶器官損害的高血壓患者。

表3 常見繼發(fā)性高血壓的原因及臨床線索

27.哪些高血壓患者需要篩查原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）？

? 建議所有高血壓患者至少進行1次原發(fā)性醛固酮增多癥篩查，尤其是新診斷高血壓、難治性高血壓或合并低鉀血癥的高血壓患者（2C）。

28.原醛癥的初步篩查指標及各項指標的切點值如何推薦？

? 推薦檢測非臥位2 h的血漿醛固酮、腎素水平，并將醛固酮與腎素比值（ARR）作為原醛癥的篩查指標（1B）。

? 建議基于腎素濃度的ARR切點為2.0（ng/dl）/（mU/L），基于腎素活性的ARR切點為30 （ng/dl）/（ng·ml-1·h-1）（2C）。

29.懷疑原醛癥患者初篩ARR陽性優(yōu)先推薦哪種或哪幾種確診試驗？

? 推薦卡托普利抑制試驗或鹽水輸注試驗作為原醛癥的確診試驗（2C）。

30.原醛癥篩查全程是否需要藥物洗脫？

? 高血壓患者優(yōu)先考慮在停用對ARR有明顯影響的藥物（或換用對ARR影響較小的藥物）的情況下篩查原醛癥；對于未停（換）藥條件下檢測的ARR結(jié)果，應(yīng)合理解讀（2D）。

31.哪些高血壓患者需要篩查庫欣綜合征？

? 在成人高血壓患者中，存在以下情況，建議篩查庫欣綜合征（2C）：

（1）典型臨床特征（皮膚瘀斑、多血質(zhì)貌、近端肌萎縮、皮膚紫紋）；

（2）其他臨床特征（如月經(jīng)紊亂、痤瘡、體重增加、向心性肥胖）；

（3）難治性高血壓；

（4）與年齡不符的骨質(zhì)疏松；

（5）腎上腺意外瘤；

（6）合并2型糖尿病的特殊人群（需要使用胰島素或使用2種及以上降壓藥物）。

32.高血壓患者如何篩查庫欣綜合征？

? 建議對臨床懷疑庫欣綜合征的高血壓患者使用以下任一方法進行篩查：（1）過夜1 mg地塞米松抑制試驗（2D）；（2）24 h尿游離皮質(zhì)醇（2C）；（3）午夜唾液皮質(zhì)醇（2C）。

33.哪些高血壓患者應(yīng)篩查嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤（PPGL）？

? 建議對以下人群篩查PPGL：

（1）有陣發(fā)性高血壓，伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征的患者（1C）；

（2）服用影響腎上腺素能受體的藥物、腹壓改變、麻醉或手術(shù)等誘發(fā)PPGL癥狀發(fā)作的患者（1C）；

（3）腎上腺意外瘤的患者（1C）；

（4）有PPGL或相關(guān)遺傳綜合征家族史的患者（1C）；

（5）不明原因心肌損害和應(yīng)激性心肌病的患者（2D）。

34.如何篩查診斷PPGL？

? 推薦將血漿游離或24 h尿液甲氧基腎上腺素（MN）、甲氧基去甲腎上腺素（NMN）濃度測定作為PPGL診斷的首選檢測指標（1B）。

35.如何對PPGL患者進行腫瘤定位診斷？

? 首選CT作為PPGL腫瘤定位的影像學(xué)檢查方法（1B）。

? MRI用于探查顱底、頸部副神經(jīng)節(jié)瘤和已有腫瘤轉(zhuǎn)移的患者（1C）。

? 間碘芐胍（MIBG）（1C）、68Ga-Dotatate PET/CT（2B）、生長抑素受體奧曲肽顯像（2C）等可用于對PPGL的功能影像學(xué)定位診斷。

36.哪些PPGL患者應(yīng)進行基因檢測？

? 建議所有PPGL患者，尤其是多發(fā)性病變、轉(zhuǎn)移性病變、雙側(cè)腎上腺病變、家族性PPGL、有遺傳綜合征表現(xiàn)的患者進行基因檢測（2C）。

37.哪些高血壓患者需要篩查腎動脈狹窄（RAS）？

? 滿足以下條件之一的高血壓患者，考慮啟動RAS篩查：

（1）有ASCVD史（2C）；

（2）早發(fā)（年齡40歲）高血壓（2D）；

（3）持續(xù)血壓≥160/100 mmHg或既往血壓控制良好，在未改變降壓藥物且無其他原因的情況下血壓突然難以控制（GPS）；

（4）LVEF正常，但反復(fù)出現(xiàn)一過性肺水腫（2D）；

（5）難治性高血壓（2C）；

（6）體格檢查發(fā)現(xiàn)臍周血管雜音（GPS）；

（7）使用降壓藥物（尤其是ACEI/ARB）后血肌酐明顯升高或血壓明顯下降（2D）；

（8）單側(cè)腎萎縮（GPS）；

（9）低鉀血癥（GPS）。

38.推薦哪些檢查手段用于診斷RAS？

? eGFR≥30 ml·min-1·1.73 m-2時，建議優(yōu)選腎動脈計算機斷層血管造影（CTA），備選釓對比劑增強磁共振血管造影及腎動脈超聲（1B）。

? eGFR30 ml·min-1·1.73 m-2時，建議優(yōu)選腎動脈超聲，備選非增強磁共振血管造影，盡量避免使用CTA或增強磁共振血管造影（GPS）。

? 數(shù)字減影成像（DSA）是影像診斷RAS的金標準，但主要用于上述檢查不能確診或擬行腎動脈介入治療時。

? 腎功能無明顯異常（eGFR ≥ 60 ml·min-1·1.73 m-2）時，可考慮使用卡托普利腎動態(tài)顯像（2C）。

39.對于RAS的高血壓患者，是否推薦使用RASI控制血壓？

? 單側(cè)RAS的高血壓患者，在密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及血肌酐基礎(chǔ)上推薦使用RASI（1C）。

? RAS患者介入治療成功后，考慮使用RASI（2C）。

? 雙側(cè)RAS、孤立腎或單功能腎的RAS患者，在合并其他使用RASI的指征時，可在密切監(jiān)測腎功能基礎(chǔ)上，從小劑量起始，謹慎使用RASI（2D）。

? RASI用藥期間出現(xiàn)少尿或血肌酐升高0.5 mg/dl（44 μmol/L）或較基線水平升高30%時建議減量或停用（GPS）。

40.對動脈粥樣硬化性RAS患者，推薦介入治療還是藥物治療？

? 動脈粥樣硬化性RAS首選藥物治療（1B）。

? 動脈粥樣硬化性RAS合并難治性高血壓、腎功能減退、一過性肺水腫或難治性心衰的患者可考慮腎動脈介入治療（2D）。

? 動脈粥樣硬化性RAS≥70%，且能證明狹窄與高血壓或腎功能減退相關(guān)的患者可考慮腎動脈介入治療（GPS）。

41.對于合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的高血壓患者，是否推薦持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和MRA治療？

? 對合并中重度OSA的高血壓患者，建議在睡眠時給予CPAP治療（2C）。

? 對中重度OSA合并難治性高血壓的患者，建議使用MRA（2C）。

42.哪些高血壓患者推薦進行基因檢測，以除外單基因遺傳性高血壓？

? 建議對發(fā)病年齡≤35歲合并血鉀異常、低血漿腎素且除外常見繼發(fā)高血壓的高血壓患者行基因檢測，以篩查單基因遺傳性高血壓（2D）。

43.高血壓患者伴發(fā)的焦慮、抑郁，推薦哪種評估工具進行快速準確的篩查？

? 高血壓患者伴發(fā)抑郁，建議使用9條目患者健康問卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）進行抑郁篩查（2B）。

? 高血壓患者伴發(fā)焦慮，建議使用7條目廣泛性焦慮障礙量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）進行焦慮篩查（2B）。

44.對伴發(fā)焦慮、抑郁的高血壓患者，是否推薦合并使用降壓和抗焦慮、抑郁藥物？

? 對伴發(fā)焦慮、抑郁的高血壓患者，可以考慮合并使用降壓藥物和抗焦慮、抑郁藥物（2C）。

（原標題：中國高血壓臨床實踐指南發(fā)布，我國高血壓診斷界值下調(diào)至130/80 mmHg?。?/p>

END